什麼是甲狀腺腫甲狀腺腫的防治

　　缺碘時，甲狀腺細胞不能合成足夠的甲狀腺激素，就會引起甲狀腺腫，那麼你對甲狀腺腫瞭解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是甲狀腺腫的內容，希望大家喜歡!

　　甲狀腺腫的介紹

　　甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，位於甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環前面，由兩側葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺後面有甲狀旁腺4枚及喉返神經。血液供應有上下左右四條動脈，所以甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經節的交感神經和迷走神經支配，甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調節機體代謝，一般人每日食物中約有100-200μg 無機碘化合物，經胃腸道吸收入血迴圈，迅速為甲狀腺攝取濃縮，腺體中貯碘約為全身的1/5。碘化物進入細胞後，經過氧化酶的作用，產生活性碘迅速與膠質腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結合，形成一碘酪氨酸***MIT***和二碘酪氨酸***DIT***，碘化酪氨酸通過氧化酶的作用，使MIT和DIT偶聯結合成甲狀腺素***T4***，MID和DIT偶聯結合成三碘甲狀腺原氨酸***T3***，貯存於膠質腔內，合成的甲狀腺素***T4***和三碘甲狀腺原氨酸***T3***分泌至血液迴圈後，主要與血漿中甲狀腺素結合球蛋白***TBG***結合，以利轉運和調節血中甲狀腺素的濃度。甲狀腺素***T4***在外周組織經脫碘分別形成生物活性較強的T3和無生物活性的rT3。脫下的碘可被重新利用。所以，在甲狀腺功能亢進時，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲狀腺功能減退時，則三者均低於正常值。甲狀腺素分泌量由垂體細胞分泌和TSH通過腺苷酸環化酶-cAMP系統調節。而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制，從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸，調節甲狀腺功能。

　　甲狀腺腫的病因

　　本病的發病原因主要有：

　　***1***流行區水土中碘缺乏或過多。

　　***2***碘需要量增加***生長髮育、哺乳、寒冷、感染、中毒、情緒等因素***。

　　***3***致甲狀腺腫物***木薯、蘿蔔、捲心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對氨基水楊酸鈉、保泰鬆、過氯酸鉀、鈷、鋰鹽***。

　　***4***飲用深井水***含硫碳氫化物、鈣、氟過多***，水源被細菌汙染。

　　***5***家族性先天性甲狀腺激素合成酶缺陷。

　　***6***人工放射性核素***核裂變產物***——碘-131在空氣含量中超標。

　　甲狀腺腫的防治

　　地方性甲狀腺腫的預防

　　我國是碘缺乏病較嚴重的國家之一。全國 1762 個縣屬於碘缺乏病區，受威脅的人口達到 4.25 億。1979 年起，國家立法在碘缺乏病區推行食鹽加碘，使 IDD 得到有效地控制。1996 年起，我國採用全民食鹽碘化 ***universal salt iodization ， USI*** 的方法防治碘缺乏病。2001 年我國國標規定的食鹽加碘濃度為 35 士 15mg/kg。食鹽加碘應當根據地區的自然碘環境有區別地推行，並要定期監測居民的尿碘水平，碘充足地區應當使用無碘食鹽，具有甲狀腺疾病遺傳背景或潛在甲狀腺疾病的個體不宜食用碘鹽。2001 年，世界衛生組織***WHO*** 和國際控制碘缺乏病理事會 ***ICCIDD*** 提出理想的碘攝入量應當使 MUl 控制在 100~200 μ g/L ，甲狀腺腫患病率控制在 5% 以下，並且提出 MUI>300 μ g/L 為碘過量。碘過量可導致自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺功能減退症的患病率增加。

　　甲狀腺腫的治療

　　手術治療：

　　對甲狀腺腫大明顯者可以試用左甲狀腺素***L- T4*** ，對甲狀腺腫明顯、有壓迫症狀者應積極採取手術治療。

　　結節性甲狀腺腫早期症狀

　　1.患者有長期單純性甲狀腺腫的病史，發病年齡一般大於30歲且女性多於男性。甲狀腺腫大程度不一，多不對稱。結節數目及大小不等，一般為多發性結節，早期也可能只有一個結節。結節質軟或稍硬，光滑，無觸痛。有時結節境界不清，觸控甲狀腺表面僅有不規則或分葉狀感覺。病情進展緩慢，多數患者無症狀。較大的結節性甲狀腺腫可引起壓迫症狀，出現呼吸困難、吞嚥困難和聲音嘶啞等。結節內急性出血可致腫塊突然增大及疼痛，症狀可於幾天內消退，增大的腫塊可在幾周或更長時間內減小。

　　2.結節性甲狀腺腫出現甲狀腺功能亢進症***Plummer病***時，患者有乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動等症狀，但甲狀腺區域性無血管雜音及震顫，突眼少見，手指震顫亦少見。老年患者症狀常不典型。

　　3.患者有無接受放射線史，口服藥物史及家族史，患者來自地區是否為地方性甲狀腺腫流行區等。一般結節性甲狀腺腫病史較長，無壓迫症狀，無甲狀腺功能亢進症狀，患者多不在意，無意中發現甲狀腺結節而來就診檢查。

　　4.如為熱結節又稱毒性結節時，患者年齡多在40～50歲以上，結節性質為中等硬度，有甲亢症狀，甚至發生心房纖維性顫動及其他心律失常表現，如有出血時可有痛感，甚至發熱。結節較大時可發生壓迫症狀，如發音障礙，呼吸不暢，胸悶、氣短及刺激性咳嗽等症狀。

　　5.如來自碘缺乏地區的結節性甲狀腺腫患者，其甲狀腺功能可有低下表現，臨床上也可發生心率減慢，水腫與面板粗糙及貧血表現等。少數患者也可癌變。結節性質為溫結節者比較多見，可用甲狀腺製劑治療，腫大的腺體可呈縮小。冷結節比較少見，有臨床甲減者可用甲狀腺製劑治療，但往往需要手術治療。

　　甲狀腺結節多為良性結節，可單發也可多發，有的有內分泌功能，臨床上稱結節性甲亢，有的無內分泌功能即為一般結節性甲腫，有的功能減退，應考慮為甲狀腺腫瘤的可能。單純性結節性甲狀腺腫一般診斷不難，病史較長，多無壓迫症狀，一般臨床表現正常，試用甲狀腺製劑治療時其甲狀腺組織可有不同程度的縮小。最後診斷應依靠病理檢查才能明確甲狀腺結節性質，僅依靠一般病史、體檢、化驗或放射性核素檢查都不能100%對惡性結節作出判斷與診斷。

甲狀腺腫的防治