工傷授權委託書

　　隨著工業化大生產的不斷擴大，工傷保險制度逐步建立和完善。那麼你知道是怎樣的嗎?小編為大家整理了一些，歡迎參閱。

　　篇一

　　委託人：______________

　　受委託人姓名：______________性別：_______職務：______________工作單位：______________電話：______________

　　現委託上列受委託人在我***單位***與_______因***工傷認定、勞動能力鑑定***糾紛一案中，作為我方的委託代理人。

　　代理人_______的代理許可權為：***代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑑定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑑定請求，進行和解、調解，代收法律文書***等。

　　委託人：______________***簽章***

　　受委託人：______________***簽章***

　　_______年____月____日

　　_______區人力資源和社會保障局：

　　我***單位***全權委託_______同志***性別_______年齡_______職務_______聯絡地址______________***_______***______________***，辦理本單位員工_______的工傷認定相關事宜。

　　附頁：被委託人身份證影印件正反面。

　　申請單位***蓋章***

　　被委託人***簽名***

　　_______年____月____日

　　勞動和社會保障局：

　　我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故現委託***身份證號碼：______________;***：______________;送達地地：______________***前往貴局處理有關事宜。

　　委託事項：

　　□申請工傷認定;

　　□簽收工傷認定相關文書;

　　□其他委託事項：

　　委託人簽章：_______公司

　　受委託人簽章：______________

　　_______年____月____日