糖尿病吃藥的注意事項

　　藥物控制糖尿病是治療糖尿病的五駕馬車之一，不少患者需要依靠降糖藥才能穩定血糖。雖然經常服藥，但仍有些患者不知道。下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1、按糖尿病型別選擇藥物

　　1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合併視網膜病變、尿毒症等應激狀態***嚴重感染、急性心梗、腦卒中等***、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。

　　2、按高血糖型別選擇藥物

　　如果是單純的餐後血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐後血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時血糖高，不管是否有餐後血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

　　3、警惕所謂的新藥

　　糖尿病患者常常有求“新”的心理。因此需要引起注意。新藥是否好藥，要等待時日去考證。對於所有的新藥，在青少年、兒童、孕婦、哺乳期婦女、高齡以及有嚴重肝腎功能損害的患者中，都應該審慎使用。所謂能治癒糖尿病，讓糖尿病徹底去根的“靈丹妙藥”迄今為止仍不存在。如果您正在服用某種“靈丹妙藥”要麼是您已經上當，要麼是您正在自欺欺人。

　　4、降糖藥要隨病情變化而改變

　　糖尿病的治療中是要變更治療方案的。以往的傳統的階梯治療經驗是開始以控制飲食為主，如血糖不能達標，就開始口服降糖藥物或胰島素治療。糖尿病的治療是需要變更的。糖尿病控制好的，可以不用終身服用降糖藥。有的糖尿病患者，在口服降糖藥物失敗後，一定要立即改用胰島素治療，越早補充胰島素治療，越好防止併發症，甚至替代一段時間後，又可改用口服藥。

　　5、自行停藥有風險

　　變更任何治療都要在醫生指導下進行。不可以隨心所欲地任意改變治療方案，只要您定期看病，只要您與醫生主動溝通，醫生會及時給您調整劑量，不要自己調整用藥。

　　6、糖尿病患者是否都必須使用降糖藥?

　　不是。決定是否用藥治療，還要根據病人的具體情況而定。空腹血糖只有7-8mmol/L,或餐後血糖只有9-10mmol/L，完全可以暫時不用藥。但一定要嚴格控制主食，保證每天有氧運動1-2小時，每週監測血糖，不可麻痺大意。此外，還要參考年齡，如果70-80歲的老人這種血糖可以不給藥治療。如果是20-30歲的年輕人，一定要適量用藥，嚴格把血糖控制在空腹血糖6mmol/L以下，餐後血糖8mmol/L以下，HbAlc***糖化血紅蛋白***6.5%以下。

　　什麼情況糖尿病不宜吃藥

　　1、1型糖尿病患者

　　不宜單獨使用口服降糖藥，但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯合運用。因為一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞，幾乎不能分泌胰島素，而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上，所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降，必須用胰島素替代治療。

　　2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者

　　糖尿病孕婦應一律停用口服降糖藥，口服降糖藥可引起胎兒發痛異常 ，也容易使血糖控制不良，而且可通過乳汁的排洩影響嬰兒發育，所以餵奶的女性也不要服用口服降糖藥。

　　3、肝腎功能不全者

　　應禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經肝臟代謝，大多數都要經腎臟排出，僅糖適平***格列喹酮***經腎臟排洩比例很小，在5%以下，肝腎功能不全者服用口服降糖藥後可能發生藥物積蓄中毒或發生低血糖症。還可進一步損傷肝腎功能，應該慎用。但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高，除降糖靈外也可以在嚴密監測肝腎功能的情況下使用，糖適平也可用於腎功不良者。

　　4、糖尿病急性併發症

　　如感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用;比較嚴重的糖尿病慢性併發症，特別是發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　5、其它急症

　　如肌梗塞、手術、創傷等情況發生時，也應短期改用胰島素治療。