胰腺炎的早期症狀及治療方法

　　胰腺炎早期症狀臨床特點是突然發作的持續性的上腹部劇痛，伴有發熱、噁心、嘔吐，血清和尿澱粉酶活力升高。下面，小編來為你介紹。

　　胰腺炎的早期症狀

　　腹痛最主要的症狀多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒後發生，伴有陣發加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎症為主，常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用***無效，若合併膽管結石或膽道蛔蟲，則有右上腹痛，膽絞痛。

　　噁心嘔吐2/3的病人有此症狀，發作頻繁，早期為反射性，內容為食物、膽汁。晚期是由於麻痺性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者，多為併發膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常於腹痛時出現，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之後。

　　發熱多為中度熱：38°～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，並出現中毒症狀，嚴重者可體溫不升。合併膽管炎時可有寒戰、高熱。

　　手足抽搐為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用，使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，後者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降。

　　休克多見於急性出血壞死型胰腺炎，由於腹腔、腹膜後大量滲液出血，腸麻痺腸腔內積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質分解產物，導致中毒性休克的發生。主要表現煩燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脈細，呼吸淺快、血壓下降，尿少。嚴重者出現紫紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到，無尿、腎功衰竭等。

　　急性胰腺炎的治療方法

　　***1***肝鬱氣滯：治法：疏肝理氣，和胃通裡。方藥：柴胡疏肝散加味合清胰湯1號加減。柴胡疏肝散重在疏肝理氣，主治肝鬱氣滯。方中柴胡疏肝，枳實、香附理氣，三藥同用共奏疏肝理氣之功;白芍養血柔肝，並助柴胡解鬱清熱，與甘草配合緩急止痛和胃;川芎活血，加鬱金行氣解鬱並祛瘀，二藥共起止痛之效。清胰湯1號重在清胰通裡，主治鬱熱內結、腑氣不降。方中黃芩、黃連。***或胡黃連***清熱和胃，木香、元胡理氣活血止痛，生大黃***後下***瀉熱通腑，甘草調和諸藥，白芍功效同上。如噁心嘔吐重，加半夏、陳皮，或並用生薑汁滴舌。如大便祕結重，加芒硝沖服。

　　***2***脾胃實熱：治法：清熱解毒，通裡攻下。方藥：大承氣湯加味合清胰湯1號。大承氣湯加銀花、連翹、蒲公英，紫花地丁等合清胰湯1號重在清熱解毒、通腑攻下，主治熱盛於裡，腑氣不通。方中銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，祛除裡熱;大黃、芒硝瀉陽明實熱，通便存陰;枳實、厚朴下氣除滿，輔助瀉熱;柴胡、黃芩清疏肝膽;白芍斂陰止痛並助以清肝膽;黃連清胃除煩，配木香、元胡調理氣機，加半夏和胃降濁止嘔並以生薑助之，加甘草調和諸藥並增加和胃之力。本證型常常兼有較明顯血瘀之徵象，可選加丹蔘、丹皮、當歸等。口渴重加花粉、蘆根。

　　***3***肝脾溼熱：治法：清利肝脾，內瀉熱結。方藥：大柴胡湯加味。大柴胡湯加茵陳、梔子、虎杖、公英、厚朴、鬱金重在清利肝脾溼熱並瀉陽明之熱;主治肝脾溼熱，陽明熱結。方中柴胡疏肝解鬱;黃芩、茵陳、梔子、虎杖、公英清熱燥溼、清熱利溼解毒，並以白芍、元胡相助共奏清利肝膽之功;大黃、枳實、厚朴瀉陽明熱結;半夏和胃降濁以治嘔逆，更以生薑、大棗助半夏和胃止嘔並調和諸藥。如大便溏而不暢、腹脹納差等溼熱兼脾虛徵象明顯者加茯苓、白朮、陳皮、木香;血瘀徵象明顯加丹蔘、鬱金、赤芍。

　　慢性胰腺炎的治療方法

　　1.腸胃積熱

　　外邪入裡化熱，或過食辛辣厚味，溼熱食滯交阻，結聚於裡，氣機不和，腑氣不通。臨床症見腹部脹痛而拒按，胃脘部痞塞不通，噁心嘔吐，口乾，大便祕結。舌質紅，苔黃燥，脈滑數。治宜清熱化溼，通裡攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減：柴胡10g，枳殼10g，黃芩12g，黃連6g，白芍12g，木香6g，銀花30g，玄胡12g，生大黃***後下***10g，芒硝***沖服***10g，厚朴12g。

　　2.肝膽溼熱

　　外邪內侵或飲食不調，以致溼熱蘊結於肝膽，使其失於疏洩條達。臨床症見胃脘、兩脅疼痛，厭食油膩，發熱，噁心，身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩，脈滑數。治宜疏肝洩膽、清熱利溼。方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，茵陳30g，生山梔15g，柴胡15g，黃芩12g，胡黃連10g，白芍12g，木香6g，生大黃***後下***10g，金錢草30g，苡仁30g，蒼朮10g，焦三仙各10g。

　　3.脾虛食滯

　　素體脾胃虛弱，復因暴飲暴食，脾運不及，腸胃受傷，食積停滯，氣機失暢。臨床症見脘悶納呆，食後上腹部飽脹不適，洩瀉，大便酸臭或有不消化食物，面黃肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈弱。治宜健脾化積，調暢氣機。方用清胰湯合枳實化滯丸加減：焦白朮20g，焦三仙各15g，茯苓20g，枳實 10g，銀花30g，黃芩10g，柴胡10g，澤瀉20g，陳皮10g，苡仁30g，木香6g。

　　4.瘀血內結

　　久病入絡，導致瘀血內結，氣機不通。臨床症見脘腹疼痛加劇，部位固定不移，脘腹或左脅下痞塊，x線片或b超發現胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減：香附10g，元胡15g，沒藥10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃 15g，五靈脂10g，柴胡10g，苡仁30g，黃芩10g，丹蔘30g。