結腸炎的症狀及用藥

　　潰結治療應採用綜合療法，包括休息、飲食調節進少渣飲食，忌食乳類及過敏食品，重得應行腸外營養***TPN***，糾正水電解質紊亂，補充蛋白質等。你知道結腸炎有哪些症狀嗎?你瞭解結腸炎吃什麼藥好得快嗎?下面，小編來為你介紹。

　　結腸炎的症狀

　　1、消化道症狀

　　常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛為腸炎主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累後尤著。大便次數增加，日行幾次或數十餘次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發作時，可見高熱、腹部絞痛、噁心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。

　　2、腹瀉

　　是結腸炎最常見的症狀，多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。輕者每1～2小時排便一次，有時全為粘液膿血便或水樣便而無糞質。潰瘍性結腸炎病人5%可有便祕，這種情況多為之腸炎型病例，因其便時帶有血，常易誤認為痔出血。

　　3、便祕

　　結腸炎、直腸炎是導致便祕的原因，從全身性代謝紊亂、神經系統疾患，到肛門區域性的細小肛裂均可引起。

　　4、腸出血

　　是潰瘍性結腸炎最初的主要症狀之一，多數情況下血混於液體糞便中，便時可附著於糞便外面。

　　5、腸炎體徵方面

　　長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛等。

　　6、腹痛

　　慢性反覆發作的病人常伴有腹痛，多為輕度到中度痙攣性腹痛，多在左下腹及左側腹部，多數情況下呈陣發、短暫、輕微的腹痛、腹瀉發作時腹痛顯著，有腹痛-便意-排便後減輕的規律。重症病人可引起持續性劇烈性疼痛，直腸受累嚴重多伴有裡急後重的症狀。

　　7、便血

　　便血是本病主要症狀之一，輕者血液附於表面，重者鮮血下流，以至休克。

　　8、痢疾

　　這是結腸炎的主要症狀之一，本病常見。

　　9、全身表現

　　呈慢性消耗症狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎症期，除發熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現。

　　結腸炎的用藥

　　1.柳氮磺胺吡啶***SASP***類

　　SASP治療潰結已多年，口服4～6g/日，64%～77%患者療效良藥苦口好，症狀緩解後以2g/日維持，至少1年，89%的患者可保持無症狀。SASP用量大時療效提高，但副作用亦增加。SASP到結腸後被腸內細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸***5-ASA***和磺胺吡啶，前者為有效治療部分，後者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收，無足量藥物到達結腸，而難生療效。近年研製了5-ASA口服新劑型如潘他沙***Pentase***、 Ascol、奧柳氮***Olsalazine***、 Poly-5-ASA、Balsalazide等，由於不含磺胺吡啶，副作用降低。近年不少學者注意到區域性給藥能減少副作用，如應用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑，區域性藥物濃度提高並維持時間較久，使療效提高。尚有報告區域性用藥與全身治療，有協同作用，可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產生，亦可抑制自由基等有反應，尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等，其發生率與用量成正相關。

　　2.4-氨基水楊酸

　　4-氨基水楊酸***4-ASA*** 又稱PAS，系一抗結核藥，以2g溶於100ml水中，每日保留灌腸1次，治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g，經12周治療，55%患者療效良好。4-ASA對潰結治療的機制尚不明。

　　3.腎上腺皮質激素

　　能降低毛細血管通透性，穩定細胞及溶解體膜，調節免疫功能，減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎症區。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成，降低炎症反應，而使潰結臨床症狀迅速改善。一般活動性潰結口服的鬆40～60mg/日;病情重口服療效不佳者，可靜脈滴注琥珀酸氫化考的鬆200～300mg/日，或以琥珀酸氫化考的鬆100mg加入100ml液體中直腸滴注，優於保留灌腸。

　　糖皮質激素長期應用，易生副作用，故待症狀好轉後應漸減量，經2～3個月停藥，對潰結緩解率約為55.7%～88.2%，長期持續應用糖皮質激素維持治療，並不能防止復發。近年一些新型皮質激素如丁地去炎鬆***Budesonide***、巰氫考的鬆***Tixocorto pivalate***等，無全身副作用，灌腸治療潰結，療效優於其他皮質激素。有人用丙酸氟替卡鬆***Fluticason Propionate***系一口服後全身生物利用度低的含氟皮質類固醇，具有不易被吸收，大部到達結腸的特點，以每次5mg每日4次口服，共4周，其療效因用量小較潑尼鬆稍差，如提高用量療效亦提高，但很少有副作用。尚有糖皮質激素泡沫劑***Foam***，小劑量直腸注入與大劑量氫化考的鬆保留灌腸療效相等，較灌腸方便。

　　4.免疫抑制和免疫調節劑

　　當糖皮質激素治療不佳或不能耐受其副作用時，可選用硫唑嘌呤、環磷醯胺、6-MP等;近年應用氨甲喋呤、環孢素-A***Cyclosporin-A***10mg/kg，有時獲良好療效，但這類藥均有一定副作用應慎用。亦有報道應用青黴胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等，有一定療效。

　　5.魚油

　　魚油***Fish oil***為白三烯合成抑制劑，口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結，可獲臨床改善。有報道在用糖皮質激素、SASP治療的同時，輔以口服魚油5.4g/日，可提高療效。

　　6.滅滴靈

　　可抑制腸內厭氧菌、減輕潰結症狀。另外，滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用，對潰結有一定療效。但用量大、用時較久，易生胃腸反應。

　　7.色甘酸二鈉

　　能穩定肥大細胞膜，阻止脫顆粒，抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應物質等介質釋放，減輕抗原-抗體反應對腸壁損傷。200mg/次，每日3次餐前服;或600mg保留灌腸，有報道與強的鬆 20mg療效相似。

　　8.抗感染藥

　　對有併發感染者，應有針對性選用抗生素，但不宜作為常規用藥，以免改變患者對SASP的療效和反應。