肛瘻怎麼治療最好

　　肛瘻是膿腫後時代，是一個疾病的兩個階段。英文名Anal fistula，中醫稱為肛漏。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　肛瘻最好的治療方法

　　肛瘻不能自愈。不治療會反覆發作直腸肛管周圍膿腫.因此必須手術治療。治療原則是將瘻管切開，形成敞開的創面.促使癒合。手術方式很多.手術應根據內口位置的高低、瘻管與肛門括約肌的關係來選擇。

　　肛瘻的最佳治療方法之一：瘻管切開術是將瘻管全部切開開放.靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法

　　適用於低位肛瘻，因瘻管在外括約肌深部以下。切刀開後只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現術後肛門失禁。手術在骶管麻醉或局麻下進行，患者側臥位或截石位，首先由外口注入美藍溶液，確定內口位置，再用探針從外口插入癭管內.瞭解瘻管的走行情況及與括約肌的關係。在探針的引導下，切開探針上的表層組織，直到內口。颳去瘻管內的肉芽組織及壞死組織，修剪皮緣，使傷口呈內小外大的v形創面，創口內填入油紗布，以保證創面由底向外生長。

　　肛瘻的最佳治療方法之二：掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘻的方法

　　適用於距肛門3—5cm內，有內外口低位或高位單純性肛瘻，或作為複雜性肛瘻切開、切除的輔助治療。被結紮肌肉組織發生血運障礙，逐漸壞死、斷開，但因為炎症反應引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連.肌肉不會收縮過多且逐漸癒合、從而可防止被切斷的肛管直腸環回縮引起的肛門失禁。手術在骶管麻醉或局麻下進行，將探針自外口插入後。循瘻管走向由內口穿出，在內口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線.引導穿過整個瘻管，將內外口之間的面板切開後紮緊掛線。術後要每口坐浴及便後坐浴使區域性清潔。若結紮組織較多，在3-5天后再次紮緊掛線。一般術後10-14天被扎組織自行斷裂。

　　肛瘻切除術切開瘻管並將瘻骨壁全部切除至健康組織，創面不於縫合;若創面較大，可部分縫合，部分敞開，填人油紗布，使創而由底向外生長至癒合。適用於低位單純性肛瘻。

　　肛瘻的最佳治療方法之三：切除縫合肛瘻切除一期縫合本法僅適用於單純性或複雜性低位直型肛瘻

　　本法僅適用於單純性或複雜性低位直型肛瘻，如觸到瘻管呈硬索狀，則效果更好。

　　手術要點：①術前腸道要準備，手術前後應用抗生素，手術後大便要控制5～6d。②瘻管要全部切除，留下新鮮創面，保證無任何肉芽組織及疤痕組織遺留。③面板及皮下脂肪不能切除過多，便於傷口縫合。因此，高位彎型肛瘻不宜縫合，因其分支較多，常需切除過多的組織才能切淨其分支。④各層傷口要完全縫合對齊，不留死腔。⑤術中嚴格無菌操作，防止汙染，如切破瘻管等。

　　肛瘻的治療方法

　　1.藥物治療

　　肛瘻有間歇期和發作期。間歇期會完全沒有症狀，這時可以不用藥。發作期出現流膿、紅腫、疼痛等症狀，如果不能馬上手術，也可以採取藥物治療暫時緩解症狀。

　　***1***外治用消腫止痛洗劑坐浴，外塗金黃膏。

　　***2***使用抗生素急性發作期可以使用抗生素，但一般不要超過一週。

　　***3***中藥內服用萆薢滲溼湯加化毒除溼湯加減，伴發熱用仙方活命飲。

　　2.手術治療

　　***1***切開引流肛瘻發作期合併感染，此時因身體其他因素不能手術，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影，但只是暫時緩解，日後還需再行根治手術。

　　***2***置管或掛線引流對高位瘻或多瘻管的複雜瘻，沒有把握手術，但為了防止病情加重或蔓延，可以在瘻管內放置引流管或引流條，每天藥物沖洗，雖不能根治，但可以控制病情。

　　***3***肛瘻切開術肛瘻最經典與最主流術式，90%以上低位肛瘻的治療採用此方法。

　　***4***瘻管剔除術對瘻管完全粘連、較細的低位肛瘻，探針無法探入，可以採用剔除術。

　　***5***主灶切開支管曠置術適用於各種複雜性肛瘻。操作時首先要對主灶進行定位，及內口和肛管處的瘻管，這部分採取直接切開。對外口行擴創。打通外口與主灶間的瘻管，並放置引流條或引流管。術後7～10天左右拆除。

　　***6***掛線術適用於高位肛瘻。掛線術是目前國內外治療高位肛瘻的最主要方法。以線代刀行慢切割，在切斷肛瘻管壁的同時，造成斷端的炎症粘連，防止回縮，可以適當起到保護肛門功能的作用。但缺點是，疼痛明顯，尤其是還需要二次緊線，療程相對較長。

　　***7***雙向等壓引流術適用於高位肛瘻和複雜性肛瘻。採取半切割掛線，可有效保護肛管的核心結構“肛直環”術中不被完全切斷，在保證療效的前提下，有效保護了肛門功能不受破壞。

　　***8***瘻管填塞術考慮到切開和剔除術都會斷開瘻管經過的肛門括約肌，國內外嘗試採取一些特殊材料來填塞瘻管，可以不傷及肛門肌肉而治癒肛瘻。這些材料包括纖維蛋白膠、用凍幹豬小腸黏膜下層脫細胞基質製作的生物修復栓等。本方法應用條件非常苛刻，瘻管完整、暢通，內外口清晰的低位瘻。術後填塞劑流出或出現感染，治療將失敗。目前尚不能作為一種替代療法在臨床廣泛應用。

　　***9***Lift術該術式是2007年Arun等提出，全稱是1igationofintersphinctericfistulatract，中文意思是“括約肌間瘻管結紮術”，可用於低位瘻的治療，優點是不切開瘻管，但治癒率低。作為對保肛術式的一種探索，由於無肛門失禁風險，文獻報道的成功率14%～60%

　　***10***VSD負壓封閉引流技術負壓封閉引流技術***vacuumsealingdrainage，VSD***是一種處理各種複雜創面和用於深部引流的全新方法。近年來國內外諸多學者將其應用於各種急慢性複雜創面的治療取得了良好的效果。肛腸科近年來有些單位開始應用，效果有待進一步驗證。高位肛瘻的治療需要更多的探索，VSD技術在其他外科領域已取得良好效果，可以嘗試在高位肛瘻、大範圍的肛周膿腫治療中應用。缺點是患者活動受限，肛門還要排便，這都給該技術在肛腸科的應用設定了障礙。