兒科疾病用藥常識

　　兒童營養不良最早出現的症狀是體重減輕，消瘦，皮下脂肪減少，現在就跟著小編一起來了解一下吧。

　　蛔蟲病

　　[病因]人體感染蛔蟲而發病。

　　[臨床表現]

　　1.幼蟲移行症：短期內吞入大量蛔蟲卵後經8-9天***見於短期內生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者***，幼蟲進入肺泡可引起發熱、乏力、蕁麻疹等。咽部異物感，陣咳，常呈哮喘樣發作，痰少，重症有氣急或痰中帶血。病程短，大多經2周左右完全恢復。幼蟲還可侵入肝、腦、眼等器官，引起相應器官的損害，如肝大、癲癇、眼瞼浮腫等。

　　2.腸蛔蟲病：絕大多數病例無任何症狀。兒童常有腹痛，為臍周不定時反覆腹痛，無壓痛及腹肌緊張，伴食慾減退、噁心、腹瀉或便祕，大便中排出蛔蟲。兒童有時有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。

　　3.膽道蛔蟲症：蛔蟲喜歡鑽孔，當受到刺激時會亂鑽。若鑽入膽道，出現劇烈的右上腹疼痛，常伴嘔吐，右上腹有輕度壓痛，腹部體徵劇烈腹痛不一致為本病的特徵。當蛔蟲自行退出後，腹痛即緩解。

　　4.烈性腸梗阻：蛔蟲成團阻塞腸腔，或蛔蟲毒素刺激引起腸壁痙攣所造成。表現為劇烈腹痛、伴嘔吐，往往吐出膽汁或蛔蟲。腹脹明顯，腹中可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時，可因腸壁血液迴圈的阻斷而發生腸壞死，腸穿孔，繼發腹膜炎。因嘔吐嚴重可出現電解質紊亂。

　　5.其它：蛔蟲還可鑽入闌尾或肝臟，導致蛔蟲性闌尾炎或“肝膿腫”。昏迷的病人，蛔蟲會從喉部鑽入氣管，引起窒息。蛔蟲病的診斷主要根據大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據。至於面部的白斑、指甲內的白點、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據。

　　[治療用藥]

　　驅蟲藥：

　　內服：史克腸蟲清片***阿苯達唑片***、安樂士***甲苯咪唑片***、驅蟲消食片、驅蛔靈***枸櫞酸哌吡嗪***。

　　外用：治蟲栓***鹽酸左旋咪唑栓***。

　　發熱

　　小兒正常體溫常以肛溫36.5-37.5℃，腋溫36-37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫***舌下***低0.2-0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。目前主張測腋溫，若腋溫超過37.5℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認為發熱。

　　***一***發熱程度分級

　　1、低熱：37.5℃-38℃;

　　2、中等熱：38.1℃-39℃;

　　3、高熱：39.1℃-41℃;

　　4、超高熱：41℃以上。

　　***二***病因

　　經過細緻的體格檢查，根據一些體徵能幫助找到小兒高熱的誘因，主要有以下幾個方面：

　　1、若患兒面板出現皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，例如幼兒急疹、麻疹、風疹、水痘、手足口病等;

　　2、若發現咽部充血、扁桃體腫大，可能為急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎;

　　3、若伴有咳嗽，肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體徵;

　　4、若發現淺表淋巴結腫大，應考慮傳染性單核細胞增多、面板黏膜淋巴結綜合徵，亦應該注意結核、白血病和惡性淋巴瘤;

　　5、腹部有明顯的壓痛或其它體徵，應注意急腹症，如急性闌尾炎、腸梗阻等。

　　***三***急救措施

　　將患兒置放於環境安靜、陰涼、空氣流通處，解包、鬆衣散熱。

　　1、冷敷：可用冷溼毛巾敷額，用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹乾毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好。

　　2、醇浴：將75%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸溼擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹後面板起“雞皮”，應改用稍低於面板溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉暖。

　　3、在作物理降溫的同時還要服退熱藥，有高熱、抽筋病史的同時加服鎮靜藥。當家離醫院遠而交通又不方便的，遇高熱最好不要不管一切往醫院跑，可以先在家中作上述緊急處理。

　　4、藥物降溫法：不可隨便使用退熱藥，若體溫不超過38℃，無需服藥，要注意觀察。對早產兒，小嬰兒與體弱兒一般不用藥物降溫。對乙醯氨基酚***泰諾林***是一種比較安全的退熱藥，是兒科臨床最常用的退熱劑，劑量為每公斤體重10-15毫克，4-6小時一次。布洛芬***恬倩、美林***適用於6個月以上兒童，劑量為每公斤體重5-10毫克，每6-8小時一次。24小時內不超過4次。

　　由於高熱容易造成脫水，也因服退熱藥大量出汗時體內喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難，還會影響新陳代謝和血液迴圈，發生酸中毒等。因此必須鼓勵患兒多飲水。一般發熱對身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產生。但當體溫超過40°C時，體內蛋白質會發生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病後遺症。因此，孩子出現40°C以上高熱就必須緊急處理。小嬰兒可能由於高熱會引起心跳加快，還可能引起心力衰竭等。對於高熱不退、有驚厥病史者及小嬰兒及時送醫院進一步診治。