靶向治療對小細胞肺癌

　　肺癌是發病率最高的腫瘤，癌度對肺癌的相關文獻研究和科普將會一直進行。癌度致力於幫助患者和家屬獲取相關資訊，在最恰當的時機做出恰當的決策，獲取更好的可能。下面小編和大家一起學習。

　　晚期非小細胞肺癌患者的治療進展很大程度受益於分子檢測技術的進步，約69%的晚期非小細胞肺癌患者可以找到潛在受益的靶向藥物。

　　對於年輕的、非吸菸的腺癌患者，找到潛在靶向藥物的概率較大。沒靶向治療機會的肺癌患者一線治療方案仍然是以鉑為基礎的化療，也可以新增貝伐單抗。需要注意的是貝伐單抗不適用於非小細胞鱗狀細胞癌，這容易導致較大的出血風險。最近發展起來的PD1對鱗狀細胞癌較為適用，其他腫瘤型別也有相應的臨床試驗。

　　目前分子靶向研究和應用較為成熟的非小細胞肺腺癌，也是靶向藥物最多的肺癌亞型，下圖是肺腺癌的基因突變和對應的頻率。需注意的是亞裔患者的突變頻率有一定的特點，EGFR基因突變頻率更高。

　　肺癌初診後的治療

　　首先確定原發灶是不是肺，即是否可能是從其他器官的腫瘤轉移過來的，這可以通過病理活檢觀察腫瘤細胞的形態、蛋白表達水平等來確定，確定是否原發非常重要。

　　其次是對肺癌進行分型，即是屬於小細胞肺癌還是非小細胞肺癌，非小細胞肺癌三類中的哪一類，肺腺癌、肺鱗癌還是大細胞肺癌。

　　第三要確定基因突變情況最好將免疫組化也一併做了，尤其是肺腺癌要著重把所有可能有靶向藥物的基因都檢測一遍，最開始檢測一定儘量使用組織樣本。根據基因突變情況來判斷是否可以使用靶向藥物，免疫組化對EGFR、HER2、VEGFR2、MET、PD-L1等做個檢測，看看這些蛋白的表達情況，看是否有對應的靶向藥物以及PD-L1的適用情況。最後是使用綜合的療法進行積極地治療，及時監控耐藥的蛛絲馬跡。

　　如果腫瘤標誌物CEA等敏感，每隔一個月在固定的地方檢測CEA，觀察腫瘤標誌物的變化趨勢以判斷是否有耐藥的症狀，腫瘤標誌物不敏感則需要做CT以及每天的體感記錄。另外配合其他替代治療措施如氣功、瑜伽和冥想、適當運動和飲食等積極調理。