男人前列腺治療方法

　　前列腺炎是多種複雜原因和誘因引起的前列腺的炎症、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化，導致以尿道刺激症狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的疾病。下面和小編具體瞭解下。

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　　Ⅰ型

　　Ⅰ型前列腺炎的抗生素治療是必要而緊迫的。一旦得到臨床診斷或血、尿培養結果後，應立即應用抗生素。推薦開始時經靜脈應用抗生素，待患者的發熱等症狀改善後，推薦使用口服藥物，療程至少4周。

　　急性細菌性前列腺炎伴尿瀦留者可採用恥骨上膀胱穿刺造瘻引流尿液，也可採用細管導尿，但留置尿管時間不宜超過12小時。伴膿腫形成者可採取經直腸超聲引導下細針穿刺引流、經尿道切開前列腺膿腫引流或經會陰穿刺引流。

　　Ⅱ型和Ⅲ型

　　慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量，療效評價應以症狀改善為主。

　　1.一般治療健康教育、心理和行為輔導有積極作用。患者應戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。

　　2.藥物治療最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物製劑和非甾體抗炎鎮痛藥，其他藥物對緩解症狀也有不同程度的療效。

　　1抗生素：目前，在治療前列腺炎的臨床實踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是隻有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染。

　　Ⅱ型：根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。前列腺炎確診後，抗生素治療的療程為4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。不推薦前列腺內注射抗生素的治療方法。

　　ⅢA型：抗生素治療大多為經驗性治療，理論基礎是推測某些常規培養陰性的病原體導致了該型炎症的發生。因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然後根據療效反饋決定是否繼續抗生素治療。只在臨床症狀確有減輕時，才建議繼續應用抗生素。推薦的總療程為4 ～6周。

　　ⅢB型：不推薦使用抗生素治療。

　　2α-受體阻滯劑：α-受體阻滯劑能鬆弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症狀和疼痛，因而成為治療Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。

　　可根據患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪doxazosin、萘哌地爾naftopidil、坦索羅辛tamsulosin和特拉唑嗪terazosin等，對照研究結果顯示上述藥物對患者的排尿症狀、疼痛及生活質量指數等有不同程度的改善。

　　3植物製劑：植物製劑在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治療作用日益受到重視，為推薦的治療藥物。植物製劑主要指花粉類製劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌鬆弛等作用。推薦使用的植物製劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由於品種較多，其用法用量需依據患者的具體病情而定，通常療程以月為單位。不良反應較小。

　　4非甾體抗炎鎮痛藥：非甾體抗炎鎮痛藥是治療Ⅲ型前列腺炎相關症狀的經驗性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。

　　5M-受體阻滯劑：對錶現如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體阻滯劑如托特羅定等治療。

　　6抗抑鬱藥及抗焦慮藥：對合並抑鬱、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時，可選擇使用抗抑鬱藥及抗焦慮藥治療。這些藥物既可以改善患者心境障礙症狀，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體症狀。應用時必須注意這些藥物的處方規定和藥物不良反應。可選擇的抗抑鬱藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑鬱劑等藥物。

　　7中醫中藥：推薦按照中醫藥學會或中西醫結合學會有關規範進行前列腺炎的中醫中藥治療

　　3.其他治療

　　1.前列腺按摩 前列腺按摩是傳統的治療方法之一，研究顯示適當的前列腺按摩可促進前列腺腺管排空並增加區域性的藥物濃度，進而緩解慢性前列腺炎患者的症狀，故推薦為Ⅲ型前列腺炎的輔助療法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。

　　2.生物反饋治療 研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的協同失調或尿道外括約肌的緊張。生物反饋合併電刺激治療可使盆底肌鬆弛，並使之趨於協調，同時鬆弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿症狀。

　　3.熱療 主要利用多種物理手段所產生的熱效應，增加前列腺組織血液迴圈，加速新陳代謝，有利於消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。短期內有一定的緩解症狀作用，但長期效果不明確。對於未婚及未生育者不推薦使用。

　　4.前列腺注射治療/經尿道前列腺灌注治療 療效與安全性均為得到證實。

　　IV型

　　一般無需治療。如患者合併血清PSA升高或不育症等，應注意鑑別診斷並進行相應治療。