寶寶不明原因發熱怎麼回事

　　發熱是小兒常見症狀，也是困擾家長的主要問題，遇到孩子發熱不退，家長常常是手足無措。

　　兒童不明原因發熱*** FUO***是兒科常見的臨床症狀之一。兒童不明原因發熱*** fever of unknown origin，FUO***指發熱時間持續3周，體溫多次> 38.3 ℃，經過至少1周完整的病史詢問、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能確診的情況。

　　引起不明原因發燒的因素

　　我們先來說一下發熱的病理。

　　發熱的病理變化只有兩種，一是致熱原引起的，一是非致熱原引起的。醫學上把致熱原分為外源性致熱源和內源性致熱原。二者都是通過剌激下丘腦而讓體內的前列腺素E2的產生過多，後者使體溫調定點升高。非致熱原引起的發熱是因為產熱與散熱平衡失調，產熱過多、散熱減少都會讓體溫升高。另外，如果中樞神經系統的體溫調節功能失常也是會引起發熱不退的，它和體溫調定點的上升無關，而退熱藥的退熱原理是調低體溫調定點，因此當使用退熱藥無效要考慮中樞性發熱。

　　發熱的原因從大方面分為兩類：感染性與非感染性。

　　而對於不明原因發熱時考慮感染因素要注意：

        EB病毒感染：是兒童常見的致病原，人的口腔中帶有EB病毒，可通過親吻傳播，所以也有人稱之為‘接吻病’。EB病毒屬皰疹病毒屬，有嗜淋巴細胞性，感染後會引起單核細胞巨噬細胞活化，引起淋巴結腫大、肝脾腫大。衣殼抗原IgM提示診斷。相關疾病有傳染性單核細胞增多症、噬血細胞綜合症等。

　　結核病：是由結核分枝桿菌感染引起傳染病，近年有增多趨勢。由於小兒的臨床表現不典型、變化多樣、發病部位隱蔽，常常給診斷增加困難。當身體免疫力降低的情況下常常是結核病發生的誘因，比如患麻疹、百日咳等疾病時。

　　而非感染性原因要注意：

　　全身型的幼年特發性關節炎：也叫幼年still病。特點是與發熱相伴的皮疹，呈短暫性、非固定性的紅斑樣皮疹，大小約2-5mm，熱退消失、發熱再現，分散分佈。可以有全身淋巴結的腫大和肝脾的腫大。可有漿膜炎表現。代表炎性反應的白細胞、血沉及CRP明顯升高。

　　風溼熱：是由於鏈球菌感染後的體內的免疫反應引起的，一半以上出現在鏈球菌感染後2周左右，診斷仍使用Jones標準，心臟炎、關節炎、環形紅斑、皮下結節、舞蹈症等為診斷主要表現。要有鏈球菌感染的證據支援，比如近期曾診斷猩紅熱、咽拭子培養結果為溶血性鏈球菌、抗O明顯升高等。

　　我們提到的只是對於不明原因發熱的小兒較為常見的原因，還有很多原因會引起小兒不明原因發熱，如少見的原蟲感染、腫瘤、外胚層的發育不良、甲狀腺功能亢進、中樞神經系統發育異常等等，在分析病情時也要考慮。

　　發熱原因不明，不要擅自買退燒藥

　　醫生說，家長在兒童發熱原因不明時，不要擅自去藥店購買退熱藥，這樣不僅不能緩解症狀，還有可能會掩蓋病情。在發熱原因明確，體溫高於38.5℃，並有醫生指導以明確用法用量時，才可直接去藥店購買非處方退熱藥，如對乙醯氨基酚滴劑，布洛芬混懸劑等。

　　藥劑科醫生說，孩子發燒時口服給藥是最常用的方法。外用塞肛對於怕吃藥、怕打針，又急需退熱的孩子比較合適。對那些懼怕吃藥、又有高熱驚厥病史的孩子，或已經發高熱擔心驚厥再發生的、急需退熱時，應該儘快到醫院找醫生診治。