引起腹水的原因

　　腹水系指腹腔內遊離液體的過量積聚。那麼，是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　由於全身性或區域性性因素的作用，致使液體從血管與淋巴管內滲入或漏入腹腔而出現腹水。低蛋白血癥、鈉和水瀦留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎症及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素。

　　腹水的相關症狀：患者有少量腹水〔300～500毫升***ml***〕時，可無明顯不適而不易被覺察，有中等量腹水***500～3000mL***時，自覺腹脹，呈膨隆的腹部外形，體檢時可有移動性濁音，有大量腹水***3000mL以上***時，可表現為呼吸困難及下肢浮腫。不同疾病引起的腹水常表現出不同的伴隨症狀，如發熱、黃疸、貧血、肝脾臟腫大、心力衰竭等症狀和體徵。

　　腹水的檢查

　　一、病史

　　不同病因引起的腹水都具有各原發病的病史。如由心臟病引起的腹水，往往有勞力性呼吸困難、心摩活動後下肢水腫、夜間睡眠常取高枕位或半坐位。以往的就醫史常能幫助診斷。由肝臟病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史。

　　二、體格檢查

　　對腹水的體格檢查除有移動性濁音外常有原發病的體徵。由心臟疾病引起的腹水查體時可見有發組、周圍水腫、頸靜脈怒張、心臟擴大J心前區震顫、肝脾腫大、心律失常J心瓣膜雜音等體徵。肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃元光澤，面板鞏膜黃染、面部、頸部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌、腹壁靜脈曲張、肝脾腫大等體徵。腎臟疾病引起的腹水可有面色蒼白，周圍水腫等體徵。面色潮紅、發熱、腹部壓痛，腹壁有柔韌感可考慮結核性腹膜炎。患者有消瘦、惡病質、淋巴結腫大或腹部有腫塊多為惡性腫瘤。

　　三、實驗室檢查

　　實驗室檢查常為發現病因的重要手段。肝功能受損、低蛋白血癥可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌配升高提示腎功能受損，免疫學檢查對肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義。通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質和鑑別腹水的原因。

　　***一***一般性檢查

　　1、外觀

　　漏出液多為淡黃色，稀薄透明，滲出液可呈不同顏色或混濁。不同病因的腹水可呈現不同的外觀，如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性;綠膿桿菌感染腹水呈綠色;黃疽時呈黃色;血性腹水見於急性結核性腹膜炎、惡性腫瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因為屬非炎性產物故仍屬漏出液。

　　2、相對密度

　　漏出液相對密度多在1.018以下;滲出液相對密度多在1.018以上。

　　3、凝塊形成

　　滲出液內含有纖維蛋白原及組織、細胞破壞釋放的凝血活素，故易凝結成塊或絮狀物。

　　***二***生化檢查

　　1、蛋白定性試驗：漏出液為陰性，滲出液為陽性。定量，漏出液小於0.25g/L;滲出液大於0.25g/L。

　　2、胰性腹水澱粉酶升高。