為什麼得狂犬病

　　狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。為什麼會得狂犬病呢?以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　狂犬病的傳播途徑：

　　***一***有狂犬病毒的狗、貓等動物。在自然界中狂犬病常見於家犬，野犬、貓等動物。狗是狂犬病毒的主要動物宿主，人狂犬病約80%—90%是由狂犬傳播的。

　　有些動物被瘋狗咬傷後，並未發病，無症狀，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人後人就得狂犬病而死亡，而這個“健康”的動物仍然健在。這類隱性帶毒動物佔15.2%，家畜的帶毒率不高，在狗當中以小狗為最多，這即是最為危險的傳播源。因為這些常不為人們所重視，所以比典型的瘋狗還厲害。

　　***二***在患狂犬病的人中，在其唾液中能分離到病毒，雖然由人傳染給人的病例很少見到，但應引起注意。

　　狂犬病的發病機制：

　　***一***區域性組織內繁殖期：病毒自咬傷部位侵入後，於傷口附近肌細胞內小量增殖，再侵入近處的末梢神經。

　　***二***侵入中樞神經期：病毒沿周圍神經的軸索漿向中樞神經作向心性擴散，其速度約每小時3mm。到達脊髓的背根神經節後，病毒即在其內大量繁殖，然後侵入脊髓很快到達腦部，主要侵犯腦幹和小腦等處的神經元。

　　***三***向各器官擴散期：病毒自中樞神經系統向周圍神經離心性擴散，侵入各組織與器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神經上皮等處病毒最多。由於迷走神經核、吞嚥神經核及舌下神經核的受損，可發生呼吸肌和吞嚥肌痙攣，臨床上患者出現恐水、呼吸困難、吞嚥困難等症狀;交感神經受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神經節、交感神經節和心臟神經節受損，可引起患者心血管系統功能紊亂，甚至突然死亡。

　　如何治療狂犬病患者：

　　***1***被動物咬傷後，對傷口的處理：立即用肥皂和清水洗被咬部位傷口，然後用40-70%的酒精或氯胺苯***benzyl ammonium chloride******zephiran***清洗，注意不要縫合傷口。

　　***2***將病人嚴格隔離於較安靜、光線較暗的單人病房，避免不必要的刺激。嚴格消毒病人的排洩物等，防止唾液等汙染。

　　***3***監護治療應由經過免疫接種的醫護人員完成。病室要陰暗、避光，周圍不要有噪聲、流水聲。護理人員不要穿硬底鞋，不要搖動病床，取東西要輕拿輕放。不要給患者吃有刺激性的食物。對狂躁、痙攣患者可用鎮靜劑，如苯巴比妥***苯巴比妥鈉***或***，使其保持安靜。注意維持營養及水、電解質平衡，宜靜脈滴注葡萄糖鹽水、右旋糖酐40、血漿及補充鉀和糾正酸鹼平衡失調。

　　補充水電解質及熱量，糾正酸鹼平衡失調;對煩躁不安、痙攣者輪流使用各種鎮靜劑，如***、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠藥物等。有腦水腫給脫水劑。防止呼吸肌痙攣導致窒息，必要時氣管切開給氧。有心動過速、心律失常、血壓升高時可用β受體阻滯劑或強心劑。

　　如何預防狂犬病發生：

　　· 預防方法：

　　· 被狗咬傷不一定得狂犬病，如果咬傷人的狗不帶有狂犬病病毒，即使傷口沒有處理也不會得狂犬病。有學者統計發現就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷，且沒有采取任何預防措施，結果也只有15%-30%的人發病。我國狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶有病毒，帶毒率可達22.4%，也能傳播狂犬病。且目前缺乏檢測狗是否帶病毒的方法，因此，一旦被狗或貓等寵物咬傷或抓傷應該立即清洗傷口。

　　在咬傷部位的近心端縛上止血帶，擠出傷口處血液，促進含病毒的血液流出，並用大量肥皂水、鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時以上，再用碘酒、酒精沖洗傷口，傷口深者，應選用不帶針頭的大注射器反覆、徹底沖洗其深部。

　　同時要把犬、貓隔離觀察14天，明確是否狂犬、狂貓，必要時可送防疫站檢驗。在傷口處理好後，及時去衛生防疫站最好不要超過24小時注射狂犬疫苗，如該犬或貓無從追蹤，則應將全程預防接種進行到底。此外，小兒若與狂犬有密切接觸、即使無明顯咬傷或抓傷，亦應注射狂犬疫苗。

　　預防藥物：

　　疫苗接種根據暴露的具體情況由當地醫師決定採取狂犬疫苗，還是血清聯合疫苗或高效價免疫球蛋白聯合狂犬疫苗來預防。　①地鼠腎細胞組織培養滅活疫苗，反應輕微而免疫效果較好。劑量及用法：佐劑疫苗、濃縮佐劑疫苗及凍幹濃縮疫苗全程需肌內注射3針～5針，分別在0、3、7、10和30d各肌內注射1針***2ml***，嚴重咬傷者疫苗可加用全程10針***當日至第6天每日1針，然後於10、14、30、90d各注1針***：對四肢、軀幹淺表中度咬傷、抓傷及有少量出血者肌注3針，每7天注射2ml;對頭、面、頸、手指咬傷，多部位咬傷或深部咬傷，粘膜***口、鼻、眼及肛門等處***沾染病毒，則須在完成5針注射後再肌注2針，即每10天肌注2ml.如間隔較長時日後再次被咬，可用佐劑疫苗加強注射2ml.一般在注射後1周即開始產生中和抗體，2周保護性抗體陽轉率100%。

　　②人二倍體細胞疫苗：於被咬後0、3、7、14、28、90d各注射1ml，如第5針後血清抗體已產生，可免去第6針。罕見不良反應，效果優良。

　　③當處理免疫反應低下的病人，或暴露時間已超過48h者，WHO建議首針免疫劑量應加倍。

　　3.高效價免疫球蛋白 如人狂犬免疫球蛋白***HRIG***與疫苗聯合應用：創傷深廣、嚴重或發生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性，則應立即注射高效價抗狂犬病免疫球蛋白，按照20IU/kg計算，特別嚴重的可加倍計算。咬傷72h後應用無效***總量的一半在創傷處作浸潤性注射，剩餘劑量在臂部作肌肉注射。要是注射血清使用前為防血清過敏反應，須做皮試。過敏者可以脫敏注射。