血栓形成的條件及型別

　　宅在家中靜坐不動，當心血栓盯上你!血栓是誘發三大致死性心血管疾病的共同機制，那麼你知道是什麼嗎?小編在此整理了，供大家參閱，希望大家在閱讀過程中有所收穫!

　　血栓形成的條件

　　血栓形成是由一組遺傳和環境因素相互作用、相互影響的多因素變化過程。臨床常見的血栓患者，最主要的特點有家族遺傳性，反覆發作性，症狀嚴重性，血栓形成部位異常性，以及發病時間年輕化。

　　懷疑動脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀依據.血管造影是診斷的參照標準，但由嫻熟技巧操作的超聲檢測，對淺表血管和心臟也可進行檢查。

　　在靜脈造影證明為自發性深靜脈血栓形成患者中，25%~50%病例存在遺傳素質.一種先天性抗凝機制缺陷***如因子Ⅴ抗啟用的蛋白C，高半胱氨酸血癥，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纖維蛋白溶解功能不全***存在時，當結合一種血栓形成的刺激***如外科手術，妊娠，服用避孕藥，抗磷脂抗體***足以發生靜脈血栓栓塞。早期曾有多部位血栓形成的患者，其發作的頻率和嚴重性較單個血栓形成的要顯著增加.

　　A、心、血管內膜損傷

　　⑴內膜受到損傷時，內皮細胞發生變性、壞死脫落，內皮下的膠原纖維裸露，從而啟用內源性凝血系統的Ⅻ因子，內源性凝血系統被啟用。

　　⑵損傷的內膜可以釋放組織凝血因子，啟用外源性凝血系統。

　　⑶受損傷的內膜變粗糙，使血小板易於聚集，主要黏附於裸露的膠原纖維上。

　　B、血流改變

　　血流變慢和血流產生漩渦等。

　　C、血液性質改變

　　主要是指血液凝固性增高，見於血小板和凝血因子增多。如在嚴重創傷、產後及大手術後。

　　血栓形成的型別

　　1.白色血栓***pale thrombus***發生於血流較快的部位***如動脈、心室***或血栓形成時血流較快的時期〔如靜脈混合性血栓的起始部，即延續性血栓***propagating thrombus***的頭部〕。鏡下，白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小樑構成，其表面有許多中性白細胞粘附，形成白細胞邊層，推測是由於纖維素崩解產物的趨化作用吸引而來。血小板小樑之間由於被啟用的凝血因子的作用而形成網狀的纖維素，其網眼內含有少量紅細胞。肉眼觀呈灰白色，表面粗糙有波紋，質硬，與血管壁緊連。

　　2.混合血栓***mixed thrombus***靜脈的延續性血栓的主要部分***體部***，呈紅色與白色條紋層層相間，即是混合性血栓。其形成過程是：以血小板小樑為主的血栓不斷增長以致其下游血流形成漩渦，從而再生成另一個以血小板為主的血栓，在兩者之間的血液乃發生凝固，成為以紅細胞為主的血栓。如是交替進行，乃成混合性血栓。在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動時，在左心房可形成球形血栓;這種血栓和動脈瘤內的血栓均可見到灰白色和紅褐色交替的層狀結構，稱為層狀血栓，也是混合性血栓。

　　3.紅色血栓***red thrombus***發生在血流極度緩慢甚或停止之後，其形成過程與血管外凝血過程相同。因此，紅色血栓見於混合血栓逐漸增大阻塞管腔，區域性血流停止後，往往構成延續性血栓的尾部。鏡下，在纖維素網眼內充滿如正常血液分佈的血細胞。肉眼觀呈暗紅色。新鮮的紅色血栓溼潤，有一定的彈性，陳舊的紅色血栓由於水分被吸收，變得乾燥，易碎，失去彈性，並易於脫落造成栓塞。

　　4.透明血栓***hyaline thrombus***這種血栓發生於微迴圈小血管內，只能在顯微鏡下見到，故又稱微血栓，主要由纖維素構成，見於彌散性血管內凝血。