孕婦的副胎盤怎麼形成的

　　孕婦的副胎盤是指在離主胎盤的周邊一段距離的胎膜內，有1個或數個胎盤小葉發育，副胎盤與主胎盤之間有胎兒來源的血管相連，很多人都好奇副胎盤的形成原因。下面由小編為你介紹副胎盤的相關知識。

　　孕婦副胎盤的病因

　　發生機制尚不清楚。認為是子宮內膜發育不良或子宮內膜炎症，囊胚附著處營養條件或血供不好，促使胎盤找一較好的蛻膜部位，及胎盤遷徙，因而形成副胎盤

　　孕婦副胎盤的臨床表現

　　若在產前未診斷副胎盤，產後不仔細檢查，容易造成副胎盤遺留，引起產後大出血。

　　孕婦副胎盤的超聲

　　掃查

　　通過對子宮壁的系列縱切面、橫切面掃查定位胎盤，如在主胎盤外發現胎盤樣回聲，要多切面顯示兩者的關係，確定兩者沒有聯絡才能診斷。

　　表現

　　***1***二維超聲顯示在主胎盤之外有1個或幾個與胎盤迴聲相同的實性團塊，與主胎盤之間至少有2cm的距離間隔。

　　***2***彩色多普勒血流顯像顯示此實性團塊與主胎盤之間有血管相連線，且血管多普勒頻譜提示為胎兒血管。

　　***3***如果副胎盤是從主胎盤跨過宮頸內口到對側時，應注意有無血管前置。

　　孕婦胎盤的功能

　　胎盤的功能複雜，絕非單純濾過作用。在胎盤內進行物質交換的部位，主要在血管合體膜***VSM***。血管合體膜是由合體滋養層細胞、合體滋養細胞基底膜、絨毛間質、毛細血管基底膜和毛細血管內皮細胞5層組成的薄膜。

　　胎盤中有子體與母體各自獨立的兩個迴圈系統***即使發展到血竇內皮型，例如兔胚晚期， 仍有一層內皮細胞把兩方分隔開來***。絨毛可視作半透膜，全部絨毛與母體血液接觸的面積達7～14平方米;當母血在絨毛間隙以及子血在絨毛內流動的同時，即能進行物質交換。

　　胎盤一般認為，氧、二氧化碳和許多小分子依靠擴散與滲透;大分子如蛋白質、抗體、激素等則依靠主動轉運和吞飲轉運。一些更大的分子***如Rh陽性抗原等***一般不能轉運;但在缺氧、創傷、特殊分娩的情況下，也可能發生竄流而混雜。正常妊娠期間母血與子血分開，互不干擾，同時又進行選擇性的物質交換。這一現象稱為胎盤屏障。屏障的組成包括絨毛芯的微血管的內皮細胞、基膜、結締組織及上皮基膜和絨毛上皮，就血竇絨毛型胎盤而言都屬於子體組織。其他型別胎盤則包括母體組織，如子宮內膜上皮、基膜、結締組織和內皮等。

　　胎盤還有貯藏功能。如人在妊娠初期，胎盤生長很快。大量的營養物質***蛋白質、糖原、鈣、鐵等***貯存於胎盤細胞內，以供胎兒生長需要。胎盤有相當於肝臟的功能，它不僅能貯備營養，而且有調節作用，發育後期，胎兒肝臟逐漸生長髮育完備，胎盤的代謝調節功能才逐漸減退以至消失。胎盤還能改造及合成一些物質，行使消化道、肺、腎、肝和內分泌腺的多種功能，而且能調節這些功能來保護胎兒和母體，使妊娠順利進行。

　　胎盤除分泌許多類似垂體和卵巢產生的激素以保證妊娠進行外，還發現有相當於下丘腦的多肽的短距離作用的激素。懷孕3月的婦女因病而施行卵巢或垂體切除術後，由於胎盤的存在，妊娠仍可以繼續。妊娠早期的胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素***hCG***，甚至著床前胚泡的滋胚層就分泌這種激素。它的性質和LH相似，有維持卵巢黃體使繼續發育，促使黃體分泌雌激素和孕激素的作用。胎盤組織本身也能合成這些甾體激素，還能分泌人胎盤促乳素***hPL***——一種有促進生長和催乳作用的激素，能促使胎盤和胎兒生長及母體乳腺的生長與發育。妊娠末期胎盤分泌鬆弛素。鬆弛素溶解膠原纖維及軟化韌帶，有利於分娩。胎盤分泌的hCG，hPL，孕酮以及胎兒肝合成的甲胎蛋白等都有抑制母體免疫反應的作用，使胎兒在子宮內正常發育，不致引起異物反應而遭排斥。

　　分娩後的胎盤，短時間內仍有生命，可做藥理和生理研究的材料。胎盤含有豐富的和高效的營養物，所以不管是肉食或草食性的母獸，在分娩後都本能的把胎盤吞噬乾淨。從人類胎盤製備的胎盤血清蛋白、胎盤球蛋白是搶救病人的重要生物製品。乾製的胎盤，在中藥稱為紫河車，為有名的滋補藥物。

　　胎盤的形態介紹

　　呈圓盤狀，嵌在子宮壁中，分娩時由於子宮肌層收縮使胎盤剝離而擠出子宮。胎盤中央厚而邊緣薄。向著羊膜腔的一面光滑，稱為子面;臍帶位於其中央。臍帶中有血管，由其分支連線各絨毛子葉。另一面粗糙,稱為母面,也就是剝離的蛻膜組織撕裂斷面。胎盤的主體部分是樹枝狀的絨毛。絨毛的表層是滋養層上皮，中層為結締組織和血管。這些血管是由早期的尿囊血管衍生而來。胎盤有兩套血液迴圈，絨毛中芯的屬胎兒系統;絨毛間隙與蛻膜區的屬母體系統。人類胎盤是有蛻膜的，與尿囊血流有聯絡的、盤狀的血竇絨毛型胎盤。 靈長類的猩猩、猿猴有類似結構的胎盤。 這一情況與寬鼻猴不同，該類胎盤的絨毛相互連線而組成網路。

　　胎盤和胎兒都是從同一個細胞——受精卵演變而來，胎盤是胚外結構。胚泡的外壁是滋養層細胞，屬於胚外外胚層，構成最早和最外的胚膜。著床時子宮內膜蛻膜化，胚泡入侵子宮內膜基質。基質細胞體積增大而富含糖原和脂類稱為蛻膜細胞。這些細胞包圍胚泡。位於宮腔表面的蛻膜覆蓋胚泡***以後為孕體***的稱為包蛻膜，在胚泡與子宮壁肌層之間的稱為底蛻膜，其餘的蛻膜層稱為壁蛻膜。在此時期滋胚層細胞發生分化，構成絨毛外緣的相鄰的細胞的胞膜消失，融合成為一層合胞體，稱為融合滋胚層。滋胚層內部的細胞仍保持清楚的界限，排列整齊，稱為細胞滋胚層細胞或朗罕氏細胞，組成細胞滋胚層。這種細胞分化程度較低，具有有絲分裂能力;成長後，參加融合滋胚層。胚泡滋胚層逐步向外擴充套件，侵蝕蛻膜，破壞母體血管壁，使母體血液灌流在由融合滋胚層凹陷而形成的海綿狀的腔隙之中。在向外侵蝕的同時，滋胚層結合其所覆蓋的胚外體腔中胚層區域性形成乳頭向腔隙中突起而成為原始絨毛。爾後，中胚層分化出血管和結締組織成為中層結構，於是突起發展為絨毛。絨毛並繼續分岔生枝而形成絨毛樹。滋胚層的最外邊緣稱為滋養殼，隨著胚胎的生長而擴大。當胚體內胚層形成原始腸道時，張開的中段腸道即是卵黃囊。後腸的腹壁向外突出一盲囊為尿囊。二個囊附近的髒壁中胚層組成卵黃囊血管和尿囊血管。由於尿囊生長迅速，以致伸過外體腔抵達滋胚層，並帶來血流供應，使尿囊所接觸區域的絨毛得以繼續發展;而其餘未接觸區域的絨毛則生長停滯，並逐漸萎縮，形成光滑絨毛膜。尿囊柄的血管長成為臍動脈和臍靜脈。靠近底蛻膜區生長旺盛的絨毛形成從密絨毛膜，分別聚整合數簇形成絨毛葉，葉間有隔膜。一個胎盤有10～20絨毛葉。

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