咬肌是怎麼形成的

　　咬肌是位於頭部用於咬合和咀嚼的肌肉，沿著面部兩側各有一塊嚼肌，從下頜或下頜骨沿伸到顴骨。下面由小編為你詳細介紹咬肌的相關知識。

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　　咬肌受人種，性別，年齡，臉型等多種因素影響，一般來講：男性比女性發達，年長者比年少者發達，但決定因素還是咀嚼。因為其收縮產生用力閉嘴運動，故經常愛吃硬食的人，咬肌會相應的發達肥厚。例如：常吃牛肉乾，愛嚼口香糖的人，其咬肌均較常人發達。如果從小就吃硬的，青春期也嚼得多，那麼，下頜骨往往會在其作用影響下發育過度，形成方形臉，國字臉等下頜角肥大的外觀。***比如：愛吃煎餅的山東人，愛吃生食的日本人等***同時，因為其相互影響，下頜角肥大的患者，往往合併咬肌肥厚。

　　咬肌肥大

　　又稱咬肌良性肥大。

　　咀嚼肌

　　包括：咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌等。也有人認為咬肌肥大與遺傳因素有關，事實上從臨床上看確有家族性咬肌肥大的現象。咬肌肥大多伴有下頜角肥大、下頜角外翻等情況發生，所以臨床上又將咬肌肥大稱為下頜角肥大或咬肌良性肥大，臨床上單純去除肥大咬肌的情況比較少，除非接受手術者有醫療美容的需求***如：瘦臉***。如咬肌確實肥大一般手術多在去除下頜角的同時去除部分咬肌。

　　原因

　　一、人體咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌等，所以咬肌肥大的發生一般又認為與人咀嚼習慣和飲食習慣有關。如飲食中經常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖習慣有關。

　　二、咬肌肥大與遺傳因素有關，事實上從臨床上看確有家族性咬肌肥大的現象。

　　三、咬肌肥大的原因多伴有下頜角肥大、下頜角外翻等情況發生，所以臨床上又將咬肌肥大稱為下頜角肥大或咬肌良性肥大。

　　瘦臉果減咬肌的方法：瘦臉果對於減咬肌具有顯著的效果，其主要採用面部滲透技術，將過厚的咬肌逐漸恢復到正常。解決因長期不良飲食習慣等原因導致的咀嚼肌發達問題。一般食用八十天的用量為佳。

　　間隙感染

　　咬肌間隙感染是指咬肌間隙的化膿性感染，主要臨床表現是以嚼肌為中心的急性炎性紅腫、跳痛、壓痛。

　　咬肌間隙

　　咬肌間隙masseteric space的前界為咬肌前緣與頰肌;後界為下頜支後緣及腮腺組織;上達顴弓下緣;下抵下頜骨下緣;內側界為下頜支的外面;外側界為咬肌及腮腺的深面。此間隙的前方緊鄰下牙槽的第三磨牙，在智齒冠周炎、牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎時，可擴散至此間隙。

　　此間隙的感染向前可擴至頰間隙;向上繞過下頜切跡可擴散至翼頜間隙和顳下窩;經顴弓深側可至顳窩;向下可擴散至頜下間隙，甚至向後下可擴散至腮腺，導致腮腺膿腫。

　　治療措施

　　咬肌間隙蜂窩組織炎時除全身應用抗生素外，區域性可和物理療法或外敷中藥;一旦膿腫形成應及時引流。史肌間隙膿腫切開引流的途徑，雖可從口內翼下頜皺襞稍外側切開，分離進入膿腔腔引流，但因引流口常在膿腔之前上份，體位引流不暢，炎症不易控制，發生邊緣性骨髓炎的機會也相應增加。因此，臨床常用口外途徑切開引流。口外切口從下頜支後緣繞過下頜角，距下頜下緣2cm處切開，切口長約3～5cm，逐層切開皮下組織，頸闊肌、以及咬肌在下頜角區的部分附麗，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔後填入鹽水紗條引流。次日交換敷料時抽去紗條，換置橡皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成，在膿液減少後應早期施行死骨刮除術，術中除重點清除骨面死骨外，不應忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織，以利創口早期癒合。

　　切除手術

　　術前檢查

　　首先從外觀上看，一般咬肌肥大患者臉形多為近方形，所以又有“四方臉”之稱。檢查囑患者閉口咬牙同時在下頜角處觸控雙側咬肌，感覺咬肌的收縮範圍和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收縮時可明顯感覺到咬肌範圍大和咬肌明顯增厚。在檢查咬肌的同時需注意下頜角肥大的程度和下頜角是否有外翻現象。

　　X線檢查

　　X線主要檢查下頜骨和下頜角的肥大情況，對咬肌的發育程度則X線片上不能顯示。X線檢查可照“曲面斷層”和“頭顱側位”片，以判斷下頜骨體的肥大程度。但X線片可不作為術前的常規檢查。其它術前常規檢查：血常規檢查、尿常規檢查、胸透檢查和心電圖檢查。

　　術前營養

　　術前新增營養的目的是：因手術從口腔內進行術後一般需禁食2天，生理需要量從輸液中補足。

　　手術方法

　　手術經口腔內進行，主要注意徹底消毒儘量使口內的細菌降低，降低術後感染率。咬肌去除時應去除咬肌的內側，避免傷及面神經的下頜緣支。咬肌去除量根據術前檢查的情況而定。因咬肌去除多數同時需去除下頜角，術後3-6個月後咬肌本身會有一定程度的萎縮，所以咬肌去除量一般不超過咬肌厚度的三分之一。

　　術後護理

　　術後一般禁食2天，應用抗生素、止血藥和足量的生理需要量的液體。對於手術的反應不同個體是有明顯差異的，一般術後3天時腫脹最為明顯，然後腫脹逐漸消退。術後10天左右明顯的腫脹已基本消退。

　　注意事項