瘻管是如何形成的瘻管的治療方法

　　瘻管是連線空腔臟器與體表、或空腔臟器之間的病理性管道，通常有2個以上的開口。形成瘻管有哪些因素呢?以下是由小編整理關於瘻管是如何形成的的內容，希望大家喜歡!

　　瘻管形成的原因

　　大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小，但腸內容物仍不斷進入膿腔，在癒合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易癒合，日久後腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近，外口面板生長較快，常有假性愈性，引起反覆發作。管道的感染多數為膿性感染，少數為結核性。

　　瘻管的分類

　　根據瘻口和瘻道的位置、深淺、高低以及數目，其分類有：

　　***一***外瘻和內瘻外瘻至少有內外二個瘻口，一個在肛門周圍面板上，多數距肛門2～3釐米，稱為外口，另一個在腸腔內，多數在齒線處肛竇內，稱為內口，少數內口在中齒線上方，直腸壁上。內瘻的內口與外瘻相同，並無傷口，臨床所見90%為外瘻。

　　***二***低位瘻和高位瘻瘻道位於肛管直腸環平面以下者為低位瘻，在此平面以上為高位瘻。後者對治療方法的選擇有關。。

　　***三***單純性肛瘻和複雜性肛瘻前者只有一個瘻管，後者可有多個瘻口和瘻管。

　　從臨床治療角度以肛瘻和括約肌的關係較重要，可分為：①括約肌間型——最常見一種，內口位於齒線，瘻管在內外括約肌間行走，外口在肛門周圍面板;②經括約肌型——瘻管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍面板上穿出;③括約肌上型——不常見。瘻管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處面板上穿出;④括約肌外型——少見，內口在齒線上直腸壁，外口在肛周遠處面板上，瘻管在內外括約肌外，經肛提肌而下。

　　瘻管的治療

　　***一***急性感染髮作期，應用抗菌藥物，區域性理療，熱水坐浴，膿腫形成應切開引流。

　　***二***瘻管切開術適用低位單純性肛瘻，內外括約肌之間的外瘻。切開瘻管僅損傷部分內括約肌，外括約肌皮下部及淺部，不會引起術後肛門失禁。一般在鞍麻下，用探針由外口插入，通透瘻管的內口穿出，沿探針方向切開瘻管，將腐爛肉芽組織搔爬乾淨，為保證瘻管從底部向外生長，可將切口兩側面板剪去少許，呈底小口大的“V”形傷口，同時注意有無分支管道，也應一一切開。

　　***三***掛線療法適用高位單純性肛瘻，即內口在肛管直腸環平面上方，手術切斷可引起肛門失禁。採用瘻管掛線，使要扎斷的括約肌與四周組織先產生粘連，因結紮後區域性缺血、壞死，經10～14天后自行斷裂，此時不發生收縮失禁，瘻管敝開成創面，達到逐漸癒合。方法：將探針從外口經瘻管在內口穿出，探針引導一無菌粗絲線或橡皮筋，將此線從內口經瘻管而在外口引出，然後紮緊絲線。掛線時須注意：①找到內口的確切位置，不可造成假道，免手術失敗;②收緊絲線或橡皮筋前，要切開面板及括約肌皮下部，以減輕術後疼痛，縮短脫線日期;③結紮要適當收緊，過鬆不易勒斷瘻管。術後熱水坐浴，經3～5天再拉緊一次，一般在2周可完全斷裂。

　　***四***肛瘻切除術適用低位單純性肛瘻，與切開不同之處在於將瘻管及周圍組織分開並切除，直至顯露健康組織創面內小外大，一般不縫合，術後坐浴、換藥、直至癒合。高位或複雜性肛瘻在手術中要注意保護肛管直腸環，免術後大便失禁。