內科規範化培訓試題

  內科住院醫師要注意規範化工作,因此醫院進行內科住院醫師規範化的培訓意義就很大了。下文是,歡迎閱讀!

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  1. 對急性肺水腫診斷最特異的是:

  A.氣急,發紺,煩燥不安

  B.肺動脈瓣區第二心音亢進

  C.心尖區有奔馬律,心率增快

  D.咳粉紅色泡沫痰

  E.肺部有哮鳴音 D

  2. 肝頸脈迴流徵陽性最常見於:

  A.右心室肥大

  B.肺氣腫

  C.右心衰竭

  D.肝硬化

  E.左心衰竭

  C

  3. 使用洋地黃後,出現心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示:

  A.洋地黃過量中毒

  B.服用過洋地黃

  C.已達到洋地黃化

  D.停用洋地黃的指證

  E.低血鉀

  B

  4. 患者突然發作心動過速,心率為170次/分,按摩頸動脈竇後心率降為70次/分,基本規 則。應首選診斷為:

  A.竇性心動過速

  B.室上性心動過速

  C.室性心動過速

  D.心房顫動

  E.心房撲動

  B

  5. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分,如發現以下條件中哪一項可確診為 室速?

  A.心室率180次/分

  B.QRS間期>0.11秒

  C.心室率絕對不規則

  D.有室性融合波

  E.P波不見

  D

  6. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?

  A.奎尼丁

  B.利多卡因

  C.普萘洛爾

  D.苯妥英鈉

  E.溴苄胺

  B

  7. 男性40歲,陣發性血壓增高二年,發作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,惡

  心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發試驗, ECG示快速室性心律失常,血壓達34.6/17.3kPa***260/130mmHg***酚妥拉明試驗血壓 下降至16.0/9.3kPa***120/70mmHg***,尿蛋白***+***,24小時VMA10mg***50.5μmol***,診 斷應首選:

  A.原發性醛固酮增多症

  B.腎動脈狹窄

  C.原發性高血壓

  D.慢性胃炎

  E.嗜鉻細胞瘤

  E

  8. 心絞痛預後的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是:

  A.右冠狀動脈後降支

  B.左冠狀動脈迴旋支

  C.右冠狀動脈

  D.左冠狀動脈主幹

  E.左冠狀動脈前降支

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  1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的是:

  A.嚴重的心律失常

  B.妊娠與分娩

  C.過勞和情緒激動

  D.各種感染

  E.輸液過快過量 D

  2. 患者,男,40歲,勞累後心前區悶痛,氣短,有時突感呼吸困難,查體:心界向左下擴大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含***後,心前區痛加重,最

  可能的診斷為

  A.二尖瓣關閉不全

  B.主動脈瓣狹窄

  C.擴張型心肌病

  D.肥厚型梗阻性心肌病 D

  E.冠心病

  3. 女性28歲,2周前有發熱,咽痛,全身痛,現心悸,氣短,心前區痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大於正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是:

  A.風溼性心肌炎

  B.白喉性心肌炎

  C.病毒性心肌炎

  D.急性心包炎

  E.擴張型心肌病 C

  4. 男性48歲,既往有冠心病史,於熟睡中突感心前區痛,持續30分鐘,心電圖V-VST段抬高,室性期前收縮,一小時後複查心電圖正常,最可能診斷是:

  A.急性廣泛前壁心肌梗死

  B.急性心包炎

  C.變異型心絞痛

  D.臥位型心絞痛

  E.心臟神經症 C

  5. 患者,男,35歲,血壓升高經常在24/17.3kPa***180/105mmHg***左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診?

  A.靜脈腎盂造影

  B.放射性核素腎圖

  C.腎動脈造影

  D.尿中VMA測定

  E.尿17-羥,17-酮測定

  C

  6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是:

  A.二尖瓣狹窄

  B.肺動脈瓣狹窄

  C.主動脈瓣關閉不全

  D.主動脈瓣狹窄

  E.體迴圈動脈高壓 C

  7. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區3/6

  級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導,胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳

  導,最正確診斷應是

  A.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全

  B.主動脈瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全

  C.二尖瓣狹窄並相對性肺動脈瓣關閉不全

  D.二尖瓣狹窄並主動脈瓣狹窄

  E.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄 E

  8. 風心病患者,發熱二週,疑有感染性心內膜炎,下列哪項體徵最有幫助?

  A.進行性貧血

  B.脾腫大

  C.杵狀指

  D.主動脈瓣突然出現舒張期雜音

  E.新出現面板粘膜瘀點 D

  9. 風心病二尖瓣狹窄患者,隨著右心衰竭的加重,下列哪項臨床表現將最可能減輕?

  A.肝腫大壓痛

  B.心率增快

  C.急性肺水腫發作

  D.心尖區舒張期隆隆樣雜音

  E.胃腸道淤血 C

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  1. 患者,女,50歲,突發呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血

  壓

  20/12kPa***150/90mmHg***,過去史不詳。首先應選用:

  A.***

  B.異丙基腎上腺素

  C.腎上腺素

  D.氨茶鹼

  E.洛貝林 D

  2. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者,合併房顫,心率130次/分,在應用洋地

  黃治療過程中,下列哪種情況應立即停止用藥?

  A.心電圖出現魚鉤樣ST-T改變

  B.心率58次/分,整齊

  C.血壓輕度降低

  D.Q-T間期縮短

  E.夜間尿量增多 B

  3. 女,19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音,無症狀,心率82次/分,整齊。X線

  示:右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓,哪項處理最恰當?

  A.青黴素預防,定期複查

  B.二尖瓣分離術

  C.洋地黃治療

  D.利尿劑治療

  E.避免重體力活動 A

  4. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示VVQS波形,V

  V

  呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,並有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮痛外,

  應首先儘快應用

  A.毛花甙丙

  B.硝酸異山梨酯

  C.普萘洛爾

  D.利多卡因

  E.極化液 D

  5. 60歲,男,因心前區壓榨性悶痛1小時入院,臨床症狀不除外心肌梗死,為確定診斷採

  取下列哪一步驟最重要?

  A.觀察血壓變化

  B.進行超聲心動圖檢查

  C.觀察含服***效果

  D.嚴密觀察心電圖演變

  E.抽血測肌酸磷酸激酶 D

  6. 原發性擴張型心肌病的最特徵性表現:

  A.以心腔擴大為主

  B.以心室壁肥厚為主

  C.以右心衰竭為主

  D.心律失常複雜

  E.心肌缺血 A

  7. 男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一週呼吸困難,咳

  嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規正常。最可能診斷為:

  A.高血壓病1級***中度危險組***

  B.高血壓病2級***高度危險組***

  C.高血壓病3級***極高危險組***

  D.惡性高血壓

  E.高血壓危象

  C

  8. 25歲,女,心悸,氣促,反覆咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,雙肺 可聞溼性

  A.風心病,二尖瓣狹窄並左心衰竭

  B.急性心肌梗死

  C.急性病毒性心肌炎

  D.支氣管擴張

  E.肺梗死 A

  9. 洋地黃中毒最常見表現是:

  A.心電圖Q-T間期短

  B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀

  C.竇性心動過緩

  D.Ⅲ度房室傳導阻滯

  E.出現室早二聯律 E

  19. 左心衰竭最早期的體徵為:

  A.舒張早期奔馬律

  B.肺水泡音

  C.頸靜脈搏動

  D.肝腫大

  E.下肢水腫 A