高血壓聯合用藥方法

　　高血壓是現在普遍的疾病，在用藥方面聯合用藥效果最為明顯，也是醫生推崇的一種方法。下面小編準備了，希望對您有幫助！

　　聯合用藥推薦組合

　　下圖顯示，在聯合用藥方面，新指南推薦5種聯合用藥方案為首選組合：噻嗪類利尿劑聯合血管緊張素受體拮抗劑;噻嗪類利尿劑聯合鈣拮抗劑;噻嗪類利尿劑聯合血管緊張素轉換酶抑制劑;鈣拮抗劑聯合血管緊張素轉換酶抑制劑;鈣拮抗劑聯合血管緊張素受體拮抗劑。不推薦聯合使用ACEI類藥物與血管緊張素受體拮抗劑。

　　治療策略與推薦用藥

　　抗高血壓臨床試驗中主要藥物組合

　　下表資料顯示，除了一種血管緊張素受體拮抗劑和鈣拮抗劑***從未系統應用於臨床進展試驗***，所有聯合用藥都在至少一個對照試驗中被驗證有效。對比不同組合的試驗，每一種聯合用藥或多或少都在患者人群中得到應用，且療效沒有顯著差異。不過，有兩項試驗例外，這兩項試驗中大部分患者接受“ACEI+利尿藥”或“鈣拮抗劑+ACEI”聯合治療，結果發現，這兩種聯合用藥在減少心血管事件方面均優於“β受體阻滯劑+利尿藥”聯合療法。毋庸置疑的是，其他幾項研究中，“β受體阻滯劑+利尿藥”組合療效不劣於其他聯合療法，並有三項研究證實該組合療效優於安慰劑組。但需要注意的是，在糖尿病易感人群中，“β受體阻滯劑+利尿藥”組合引起的新發糖尿病病例多於其他組合。

　　抗高血壓臨床試驗中主要藥物組合

　　表注：ACE-I =血管緊張素轉化酶抑制劑;ARB=血管緊張素受體拮抗劑;BB=beta受體阻滯劑;CA=鈣拮抗劑;CHD=冠心病;CV=心血管;D=利尿的;ISH=單純收縮期高血壓;LVH=左心室肥大;NS=無顯著性;RAS=腎素-血管緊張素系統;TIA=短暫性腦缺血發作。

　　高血壓的治療方式

　　1.飲食治療

　　①　限制鈉鹽的攝入，世界衛生組織規定每人每天攝鹽量不得超過6克，這裡的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調料和食品中的鹽量。嚴格限制5g/d以下的鈉可降低血壓，每日限制2g/d以下的鈉可控制輕微高血壓。

　　②　限制脂肪的攝入。膳食中應限制動物脂肪的攝入，多采用植物油。可多吃一些魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇。

　　③　多吃含鉀、鈣豐富的食品，如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，因鉀鹽有利於改善心肌收縮能力。含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對心血管有保護作用。

　　④　忌飲咖啡、濃茶、酒等刺激性食物

　　⑤　預防便祕，養成每天大便的習慣，增加高纖維食物的攝入量。

　　2.運動治療

　　參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉，注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，要避免情緒激動，保持心平氣和。以有氧運動為主，有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。勿過量或太強太累，要採取循序漸進的方式來增加活動量。運動中有任何不適現象，應即停止。

　　3.藥物治療

　　目前臨床使用的降壓藥主要有五大類：ACEI類：即血管緊張素轉化酶抑制劑，常見的藥品為洛汀新等;‚β受體阻滯劑：如倍他樂克、卡維地洛等;ƒ利尿劑：如雙氫克尿噻、吲噠帕胺等;④鈣離子拮抗劑：如硝苯地平、尼群地平、絡活喜等;⑤血管緊張素受體拮抗劑：如氯沙坦，纈沙坦。忌擅自亂用降壓藥、忌頻繁換藥，隨意增加服藥劑量。高血壓患者應該明確自己在服用藥物降壓的時候千萬不要亂用藥、不要隨意加藥或換藥，避免影響治療效果。

　　老年人服降壓藥要從小劑量開始，緩慢降壓，降壓不能操之過急，血壓宜控制在140～159mmhg為宜，減少心腦血管併發症的發生。長期高血壓的老年患者即使通過服藥血壓降至正常範圍也不能自己隨便停藥或減量，應在醫護人員的指導下調整治療方案。突發血壓升高時，應全身放鬆，立即服用降壓藥物，稍緩解後立即到醫院就診。，

　　4.戒菸

　　吸菸會導致高血壓，長期大量吸菸還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。無高血壓的人戒菸可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應戒菸。