夾層動脈瘤怎麼診斷及治療

　　夾層動脈瘤是指由於病理性夾層發生在中膜層內或中膜和外膜之間的剝離，腦動脈壁膨出，發生動脈瘤樣擴張。那麼，一旦患上夾層動脈瘤該如何治療呢？以下便是小編為大家所帶來的夾層動脈瘤的診斷及治療，希望各位會喜歡！

　　夾層動脈瘤的診斷方法

　　1、夾層動脈瘤的症狀義其不同的部位而表現不同的症狀。如主動脈瘤的症狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張，並可有水腫;壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞嚥困難;壓迫喉返神經引起聲嘶。

　　2、進行心血管造影技術時，可以發現在動脈影膨隆部分，注射造影劑後顯示動脈腔變窄，動脈壁增厚。造影劑可通過動脈壁上的裂口進入動脈夾層，使真假腔顯示為兩條平行的緻密管道影，其中有一細的透亮線影分隔。若夾層動脈瘤假腔內有血栓，則不能或不完今為造影劑所充盈。

　　3、進行超聲檢查，可以發現到血管內的雙腔改變

　　夾層動脈瘤的治療方法

　　1. 內科治療：未破動脈瘤，表現為腦幹或小腦缺血，選擇內科治療。其中，有出血傾向者，禁忌抗凝治療;卒中機制為血栓栓塞者，選擇抗血小板、抗凝治療。

　　2. 外科治療：適應證包括出血動脈瘤;持續缺血癥狀，內科治療無效;夾層動脈瘤逐漸擴充套件。

　　外科治療方法：①未破動脈瘤，儘量重建血管真腔、閉塞血管假腔——支架輔助的彈簧圈栓塞。②出血動脈瘤——彈簧圈栓塞、孤立手術;支架輔助的彈簧圈栓塞;梭形/複雜性不適合手術或血管內栓塞的夾層動脈瘤可採用血管搭橋或血管重建。

　　夾層動脈瘤的鑑別方法

　　一、主動脈瘤

　　夾層動脈瘤

　　1、主動脈瘤的症狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張，並可有水腫;壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞嚥困難;壓迫喉返神經引起聲嘶。

　　2、　X線表現:

　　***1***正、側位胸部平片可見上縱隔影增寬，主動脈區域性或廣泛性膨隆，如能觀察到主動脈內膜的鈣化影與主動脈外緣的距離增寬***正常為3mm***，則提示有夾層動脈瘤的可能。

　　***2***主動脈鄰近的器官，如氣管、食管或腹部臟器受膨隆的主動脈推壓移位。

　　***3***心影增大，搏動減弱提示心包積血或心衰。

　　***4***20%-25%的夾層動脈瘤可破入左側胸腔，表現為迅速增加的胸腔積液。

　　心血管造影

　　在主動脈影膨隆部分，注射造影劑後顯示主動脈腔變窄，主動脈壁增厚。造影劑可通過主動脈壁上的裂口進入動脈夾層，使真假腔顯示為兩條平行的緻密管道影，其中有一細的透亮線影分隔。若夾層動脈瘤假腔內有血栓，則不能或不完今為造影劑所充盈。

　　二、動脈粥樣硬化

　　1、　主要決定於血管病變及受累器官的缺血程度，主動脈粥樣硬化常無症狀，冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸繫膜動脈粥樣硬化可表現為飽餐後腹痛便血等症狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴重者甚至可發生壞疽。

　　2、***1***、患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數患者表現為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。

　　***2***X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質沉著。

　　***3***動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由於粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及範圍。

　　***4***多普勒超聲波檢查有助於判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。

　　3、進行超聲檢查，可以發現到血管內的雙腔改變。