鼻息肉的治療方法是什麼
鼻息肉是鼻部常見疾病,也與某些全身疾病有關。它是由於鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結果。那麼,鼻息肉該怎麼治療呢?下面小編就和大家分享鼻息肉的治療方法,希望對大家有幫助!
鼻息肉的西醫治療方法
1、藥物治療
鼻內區域性應用皮質激素的優點是既可避免皮質激素全身副作用,又可保持藥物在區域性的有效濃度。區域性應用適用於:①初診時息肉體積較小,未超越中鼻甲下緣者;②口服強的鬆後反應較好,患者願意繼續內科治療者;③手術摘除後為防復發者。腎上腺皮質激素鼻內應用的劑型以氣霧劑最普遍,因使用方便,患者無須取一定的體位。此外還有滴鼻劑,使用時要求患者採取正確滴鼻體位,但藥劑製備工藝簡單、成本低廉是其優點。鼻內應用的皮質激素主要為二丙酸氯地米鬆、flunisolide和budesonide。這類皮質激素的特點是不易被鼻粘膜吸收入血而產生全身副作用。近年來Johansen***1993***對budesonide的氣霧劑和滴鼻劑治療鼻息肉的療效進行對比,結果兩種劑型療效相同。作者等***1995***應用0.1%醋酸曲安縮鬆滴鼻劑也取得較好療效。下述情況可顯著影響鼻內用藥的療效:①鼻息肉過大,藥液無法進入鼻內,此時應先行手術治療,然後再行鼻內給藥以預防復發。②同時存在鼻和鼻竇的混合感染,此時應行抗生素治療或鼻竇清理術。③息肉本身處於活躍階段,生長過快,此時可以行皮質類固醇的突擊性全身應用療法。
2、手術治療
對鼻腔大部或完全被堵塞,嚴重影響生理功能者,應先行手術治療。術前應對病人進行全身檢查,如患有心血管疾病、哮喘發作期等,應待病情穩定後再行手術。手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內篩竇切除術兩種。
1.單純鼻息肉切除術
用於根蒂清除,以前無鼻息肉切除術史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒緊後自鼻內向外用力急速拉出,使息肉連同根蒂一併摘除。如有根蒂殘留,可將其鉗取乾淨。拉出息肉有時可使篩竇開放,此時若篩內粘膜已息肉樣變,應同時行鼻內篩竇切除術。
2.鼻內篩竇切除術
主要適用於篩竇粘膜已為息肉組織所替代,有多次鼻息肉切除術史者。術中充分開放篩房,將竇內息肉完全摘除。手術徹底可明顯降低息肉複發率。近年來開展的鼻內窺鏡鼻竇外科手術,為篩竇切除術提供了一種精細、準確和有效的方法,使鼻息肉術後的複發率明顯降低。文獻報告可使複發率降到20%以下。
鼻息肉的中醫治療方法
一、辨證選方
1.肺胃溼熱燻蒸
【治法】清宣肺氣,利溼散結。
【方藥】辛夷清肺飲***《醫宗金鑑》***加減。黃芩,山梔,生石膏,知母,桑白皮,辛夷花,枇杷葉,車前子,澤瀉,殭蠶,頭昏頭痛者加白芷,蔓荊子;息肉暗紅者,可加桃仁、赤芍、川芎等。
2.肺經寒溼凝聚
治法:溫肺散寒,化瘀散結。
方藥:溫肺湯***《證治準繩》***加減。黃芪,炙甘草,升麻,葛根,丁香,麻黃,羌活,防風,路路通,皁角刺,細辛,可加紅花、三稜活血化瘀,牡蠣,昆布軟堅散結。
二、、其他療法
***一***外治法
1.明礬散***明礬,甘遂,白降丹,雄黃,共為細末***用水或香油調和,放於棉片上敷於息肉根部或表面,每天1次,1~2周為一療程。或鼻息肉手術後1日敷藥,可減少復發。***《中醫耳鼻喉科學》廣州中醫學院編***。
2.瓜蒂散***《延年祕錄》方:瓜蒂、赤小豆、丁香***吹鼻。
3.鼻痔方***《證治準繩》方:明礬,篦麻7個,烏梅肉,麝香***放入鼻內,腐蝕息肉。
4.苦丁香、甘遂各,青黛、草烏、枯礬,共研細末,麻油調合,塗於息肉上,每日1次。
5.枯痔靈注入鼻息肉根部。
***二***摘除鼻息肉,《外科正宗》已記載"取息痔祕法",具體參考西醫部分。
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