老年人肺炎怎麼治療

　　肺炎是老年人的常見症，也是引起老年人死亡的重要原因之一。一般來說，老人肺炎主要是由於氣溫驟變刺激呼吸系統，降低老年人呼吸道的防禦功能。今天小編為大家推薦治療老年人肺炎的方法。

　　治療老年人肺炎的方法

　　1、謹慎選藥

　　當今抗菌藥物種類繁多，而治療老年性肺炎卻療效不夠明顯，因為老年人肺炎感染的細菌比較複雜，混合感染者較多，綠膿桿菌、耐青黴素肺炎球菌或金黃色葡萄球菌感染時有所見，如僅用一些窄譜或對細菌不敏感的藥物，致使藥到病不能除。

　　由於老年人的疾病產生原因比較複雜，相同的症狀可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的治療用藥上也要有較強的針對性才能達到預期的治療目的。

　　老年人肺炎一般選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯合大環內醋類。

　　一旦老年人有精神萎靡不振、食慾欠佳、呼吸困難、輕微發熱，應送醫院檢查，特別是不要遺漏肺部全面檢查。一旦被確診為肺炎，應使用廣譜、高效的抗菌藥，並適當給予提高機體免疫能力的中西藥，僅用一般抗感染藥物，常收效甚微。

　　2、藥物用量

　　一般情況下，老年人用藥劑量比成年人小，其所用劑量低於成年人常用劑量，尤其是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大黴素等藥物。

　　與成年人用藥劑量相同的藥物，如維生素、微量元素、消化酶類藥物。

　　比成年人用藥劑量大的藥物，這種情況比較少見，但也是存在的，如美樂託寧的用量隨著年齡的增長而增加。

　　3、注意反應

　　由於老年人容易發生藥物不良反應，所以老年人的藥物治療不僅要有明確的適應證，而且要確保病人用藥受益和安全。儘可能選擇療效確切而不良反應少、無副作用的藥物進行肺炎的治療，並且密切觀察療效與不良反應情況，以便及時處理。

　　當老年人患有肺炎以後應該及時的帶領他們去醫院接受治療，不要在家自行用藥以免對肝腎造成傷害，應該在醫生的安排下進行科學的治療，同時也應該調整好老人的心情，讓他們保持好的心情有利於治療的效果。

　　4、精心護理

　　精心護理及保暖對老年人肺炎頗為重要。進食以富含營養、易消化、清淡的食物為宜，適量地多飲水，昏迷患者應給鼻飼流質。

　　老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰劑，不宜鎮咳，經常翻身拍背以助排痰。伴有高熱者，宜採取物理降溫，如酒精擦浴，冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處，不宜用解熱劑，以免退熱時大量出汗導致虛脫或低血容量性休克。

　　5、抵抗感染

　　肺炎一經確診，應立即作血液、痰菌培養及藥物敏感試驗，可連續送檢2～3次。在病原菌未確定之前，臨床醫師可根據病情特點，憑藉臨床經驗選藥。

　　①若考慮為肺炎球菌感染，各型對青黴素均敏感，故青黴素應為首選藥物，宜用青黴素G，不宜應用大劑量的青黴素鈉，因鈉鹽排洩時同時帶走大量的鉀離子，容易引起低血鉀。

　　②若疑為流感桿菌混合感染，則應使用氨苄青黴素。以後再根據培養結果及藥敏試驗選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青黴素及先鋒黴素，也可選用萬古黴素、氯林可黴素。

　　③對革蘭氏陰性桿菌感染，可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青黴素。綠膿桿菌感染首選羧苄、磺苄或呋苄青黴素等。

　　老年人肺炎的病因和症狀表現

　　肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。本病起病急驟，常有淋雨、受涼、勞累等誘因，約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。

　　典型症狀為突然寒戰、高熱，體溫高達39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉痠軟、納差。使用抗生素後熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發熱。

　　早期為刺激性乾咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵鏽色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹症。

　　因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現發紺、胸痛、呼吸困難。少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀，重症時可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

　　老年人肺炎患病早期臨床症狀常常不典型，炎症反應較輕，甚至不發熱，白細胞不增加，影響診斷，推遲了恰當給藥時間，失去了治療機會，特別是常年身體欠佳的老年人患肺炎更難以被發現。

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