偏頭痛症狀及治療方法

　　偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛型別，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現。那麼，對於偏頭痛有什麼治療方法嗎?下面小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　偏頭痛病因：

　　偏頭痛的病因尚不明確，可能與下列因素有關：

　　遺傳因素

　　約60%的偏頭痛病人有家族史，其親屬出現偏頭痛的風險是一般人群的3～6倍，家族性偏頭痛患者尚未發現一致的孟德爾遺傳規律，反映了不同外顯率及多基因遺傳特徵與環境因素的相互作用。家族性偏癱型偏頭痛是明確的有高度異常外顯率的常染色體顯性遺傳，已定位在19p13***與腦部表達的電壓門P/Q鈣通道基因錯譯突變有關***、1q21和1q31等三個疾病基因位點。

　　內分泌和代謝因素

　　本病女性多於男性，多在青春期發病，月經期容易發作，妊娠期或絕經後發作減少或停止。這提示內分泌和代謝因素參與偏頭痛的發病。此外，5-羥色胺***5-HT***、去甲腎上腺素、P物質和花生四烯酸等代謝異常也可影響偏頭痛發生。

　　飲食與精神因素

　　偏頭痛發作可由某些食物和藥物誘發，食物包括含酪胺的乳酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和醃製食品、含苯乙胺的巧克力、食品新增劑如穀氨酸鈉***味精***，紅酒及葡萄酒等。藥物包括口服避孕藥和血管擴張劑如***等。 另外一些環境和精神因素如緊張、過勞、情緒激動、睡眠過度或過少、月經、強光 也可誘發。

　　偏頭痛症狀：

　　1、神經性頭痛病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰痠背痛、頸部僵硬等症狀，部分病人在頸枕兩側或兩顳側有明顯的壓痛點。

　　2、主要症狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感。大部分病人為兩側頭痛。

　　3、頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。

　　4、頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。

　　5、因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂鬱等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點，而且還有血管性頭痛的臨床表現，主訴雙顳側搏動性頭痛。既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現，稱為混合型頭痛。

　　6、有的病人可有長年累月的持續性頭痛，有的病人的症狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時間要多於不痛的時間。

　　偏頭痛治療方法：

　　偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發作，緩解伴發症狀，預防頭痛復發。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是物理療法可採取用磁療、氧療、心理疏導 ，緩解壓力，保持健康的生活方式， 避免各種偏頭痛誘因。 藥物性治療分為發作期治療和預防性治療。發作期的治療為了取得最佳療效，通常應在症狀起始時立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥*** NSAIDs*** 和阿片類藥物，特異***物如麥角類製劑和曲普坦類藥物 。藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨症狀、既往用藥情況等綜合考慮， 進行個體化治療。

　　1.輕-中度頭痛：單用NSAIDs如對乙醯氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類製劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發作亦有效，因其具有成癮性，不推薦常規用於偏頭痛的治療，但對於有麥角類製劑或曲普坦類應用禁忌的病例，如合併有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛，則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發作。

　　2.中-重度頭痛：可直接選用偏頭痛特異性治療藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物，以儘快改善症狀，部分患者雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDS反應良好者，仍可選用NSAIDS。

　　①麥角類製劑：為5-HT1受體非選擇性激動劑，藥物有******ergotamine***和二氫******dihydroergotamine，DHE***，能終止偏頭痛的急性發作。

　　②曲普坦類：為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑，可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經和“三叉神經頸複合體”二級神經元的神經痛覺傳遞，進而發揮止痛作用。常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麥角類和曲普坦類藥物不良反應包括噁心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮，大量長期應用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。

　　以上兩類藥物具有強力的血管收縮作用，嚴重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。另外，如麥角類和曲普坦類藥物應用過頻，則會引起藥物過量使用性頭痛，為避免這種情況發生，建議每週用藥不超過2～3天。3.伴隨症狀：噁心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨症狀，也是藥物常見的不良反應，因此合用止吐劑***如甲氧氯普胺10mg肌內注射***是必要的，對於嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮類藥物以促使患者鎮靜和入睡。