引發幹槽症發病原因

　　幹槽症是拔牙後出現的一種併發症,這種併發症主要是發生在下頜智齒拔除後,其他牙齒拔出後很少出現。下面由小編為大家介紹幹槽症發病原因，希望能幫到你。

　　幹槽症發病原因

　　幹槽症的發生原因至今不明，目前認為與手術創傷過大、區域性血運較差、拔牙創感染和血凝塊纖維蛋白溶解有關。

　　1 手術創傷過大如果拔牙時對骨組織造成的創傷越大，牙槽骨細胞釋放的纖溶酶原直接活化因子就越多，增強了血凝塊纖維蛋白的溶解，導致幹槽症的發生。

　　2 選擇不恰當的拔牙方法當用敲擊方法進行劈冠或增隙時，會造成牙槽窩表面骨板壓縮，引起骨板區域性缺血，導致侷限性骨髓炎的發生。

　　3 腎上腺素因為腎上腺素會降低血供，干擾氧分壓，同時會降低牙槽窩恢復速率，所以當使用含有較高濃度腎上腺素的局麻藥物時，可能會導致幹槽症的發生。

　　4 性別雌激素水平增加會提高纖維板帶溶解的活躍程度，這樣不僅會降低術後拔牙創血凝塊的穩定性，同時加速纖維蛋白的溶解，所以女性患者幹槽症的發生概率高於男性。

　　5 口服避孕藥避孕藥的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素，會提高人體雌激素水平，增加了幹槽症發生概率。

　　6 吸菸吸菸時的吮吸作用會形成口腔內負壓，導致血凝塊脫落，所以術後吸菸多、吸菸早的患者將增大幹槽症的發生概率。

　　7 口腔衛生狀況感染是幹槽症發生的一個很重要原因，如存在口腔衛生差、冠周炎或進展期牙周病等狀況的患者，幹槽症發病率明顯增高。

　　8 血凝塊脫落血凝塊脫落的主要原因是由於患者因拔牙後不適而反覆吮吸造成的，也有部分原因是因未縫合過大、過敞的創口造成，血凝塊的脫落將大大增加幹槽症的發生率。

　　9 血運因素由於下頜骨較上頜骨血運差，因而下頜阻生牙拔除幹槽症發生率大大高於上頜阻生牙拔除;另外，當患者頜面部接受過放療後，也降低了頜骨的血運狀態，較易發生幹槽症甚至是放射性頜骨骨髓炎。

　　10 全身系統性疾病患有免疫缺陷、糖尿病等系統性疾病患者，由於其抗感染能力差、癒合能力弱，容易發生幹槽症。

　　幹槽症的預防

　　1 選擇正確的拔牙方法摒棄傳統的敲擊拔牙方法，使用微動力系統進行拔牙。因採用微動力系統操作時，不但創傷小，而且在增隙時磨除了牙槽窩表面的硬骨板，暴露出骨板下的鬆質骨，避免了傳統增隙法導致的牙槽窩表面硬骨板因壓縮、折裂而發生缺血和區域性骨髓炎，可大大降低幹槽症的發生率。

　　2 減少手術創傷採用微創技術和方法進行操作，術中要儘量少去骨、多分牙，最大限度的減少手術創傷;另外，要儘量減少手術時間，隨著手術時間的延長，不但增加了創傷程度，還因創口暴露於口腔而增加了感染的可能。

　　3 局麻藥物的使用因局麻藥物中的腎上腺素會增加幹槽症的發生率，所以要儘量使用低濃度的局麻藥並且要控制劑量;提高局麻技術，儘量避免在術區反覆補給局麻藥。

　　4 術前準確評估對患有免疫缺陷、糖尿病等系統性疾病患者，除術前應常規預防性使用抗生素外，還應對所需拔除患牙的位置、數量、難度進行評估，儘量避免一次性引起過大的創傷，因一次性引起過大的創傷不僅會加大幹槽症的發生概率，同時也讓患者在術後炎症反應增加，加大患者的痛苦。進行放療的患者，在治療期間應避免拔牙，放療後也要儘量推延拔牙時間，如需拔除也要儘可能地利用微創技術。

　　5 術前處理對患有冠周炎、進行性牙周炎或口腔衛生條件差的患者，術前應先行區域性沖洗、口腔潔治，並需全身預防性應用抗菌藥物及漱口水漱口。

　　6 使用氯已定對拔牙術後幹槽症發生風險較大的患者，可在拔牙前和拔牙後用氯已定漱口。

　　7 女性患者對曾發生過幹槽症的女性患者，如需拔除難度較大的患牙，為降低幹槽症發生率，可選擇在生理週期的第23～28天拔除，因為此時體內的雌激素較少。對服用口服避孕藥的患者最好在術前和術後停藥1周。

　　8 防止血凝塊脫落對創口過大、過敞的拔牙創要進行縫合，也可填塞可吸收明膠海綿等製劑，同時要加強對患者的宣教，避免因患者吮吸或採用吸管進食等原因造成血凝塊脫落。

　　9 吸菸患者拔牙後2 d內應禁止吸菸，1周內儘可能減少吸菸次數。

　　10 使用抗菌藥物對手術時間長、創傷大的患者可預防性使用抗生素，可於術前0.5 h使用甲硝唑和克林黴素，拔牙後也可將浸潤過四環素、林可黴素、克林黴素等抗生素的明膠海綿填塞拔牙窩。