深圳一檔醫保門診報銷流

　　深圳醫療保險一檔繳費=基本醫療保險一檔繳費+地方補充醫療保險繳費。深圳一檔醫保門診的報銷流程是什麼。以下是小編為大家整理的關於程，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　程

　　1、提交材料：申請人準備申請材料，向參保所屬的地區的社保分局醫保科提交申請材料;

　　2、受理材料：申請材料齊全的，應當場受理並出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的，受理部門出具不予受理通知書，並一次註明需要補正的全部內容;受理機關接收申請材料後發現申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應當在5個工作日內書面一次告知申請人需要補正的全部內容;申請人補正材料後，可重新申請;

　　3、審查批准：在20個工作日內社保局將可報銷的金額打到申請人的銀行卡賬號——報銷完成。

　　深圳一檔醫保門診費用報銷比例

　　情形一：門診費用較低

　　社保卡所有金額均可用於門診刷卡，藥店買藥——參保人個人賬戶用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售藥店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄範圍內藥品的費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付。

　　情形二：參保滿一年，門診費用較高

　　參保人連續參保滿一年，在同一醫療保險年度內個人自付的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%，參保人年滿70週歲以上的支付80%。

　　情形三：門診大型醫療裝置檢查和治療;大病門診;輸血費用

　　1、門診大型醫療裝置檢查和治療報銷比例：

　　80%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付。

　　2、大病門診報銷支付比例：

　　享受大病門診待遇的參保人發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用，分別由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按以下比例支付：

　　a.連續參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;

　　b.連續參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;

　　c.連續參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

　　3、門診輸血費用報銷支付比例：

　　參保人因病情需要發生的普通門診輸血費，參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付90%

　　深圳基本醫療保險一檔繳費比例和基數

　　1.在職人員：

　　繳費比例：單位繳納6%，個人繳納2%

　　繳費基數：本人月工資總額，基數範圍為：4052≤繳費基數≤20259

　　繳費方式：按月繳交，職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳

　　2.達到法定退休年齡前具有深圳市戶籍且年滿18週歲的非從業居民

　　繳費比例：男性未滿60週歲、女性未滿50週歲8%，男性滿60週歲、女性滿50週歲11.5%

　　繳費基數：深圳市上年度在崗職工月平均工資，基數範圍為：4052≤繳費基數≤20259

　　繳費方式：本人按月繳交

　　3.達到法定退休年齡後隨遷入戶深圳市且沒有按月領取職工養老保險待遇或退休金的人員

　　繳費比例：11.5%

　　繳費基數：深圳市上年度在崗職工月平均工資6753元

　　繳費方式：本人按月繳費

　　4.享受最低生活保障待遇的深圳市戶籍非從業居民

　　由民政部門統一辦理參保手續併為其繳納醫療保險費，具體辦法由市政府另行制定。

　　5.深圳市戶籍一至四級殘疾居民

　　由殘聯部門統一辦理參保手續並繳納醫療保險費，具體辦法由市政府另行制定。

　　6.在深圳市按月領取職工養老保險待遇或退休金的人員

　　基本醫療保險累計繳費年限和深圳市實際繳費年限達到相關規定的，可停止繳費並繼續享受基本醫療保險待遇。

　　>>>點選查閱：深圳醫保停止繳費且享受基本醫保待遇的條件

　　未達到以上規定繳費年限的，參保人可繼續繳費至規定年限後，停止繳費並繼續享受基本醫療保險待遇。

　　繳費比例：11.5%

　　繳費基數：基本養老金/退休金

　　繳費方式：本人按月繳交

　　7.達到法定退休年齡並在深圳市繼續繳納養老保險費的人員

　　繳費比例：單位繳納6%，個人繳納2%

　　繳費基數：養老保險繳費基數，基數範圍為：4052≤繳費基數≤20259

　　繳費方式：按月繳交，職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳
 

---