深圳大病補充醫保辦理流程

　　進一步完善深圳市醫療保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者醫療費用負擔。深圳的大病醫保補充辦理流程。辦理深圳大病補充醫保辦理的具體流程是怎樣的。以下是小編為大家整理的關於深圳大病補充醫保辦理，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　

　　一、基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年，在同一醫療保險年度內個人自付的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%，參保人年滿70週歲以上的支付80%。

　　二、基本醫療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分可用於支付以下費用：

　　***一***本人在定點零售藥店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄範圍內的非處方藥品費用;

　　***二***本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;

　　***三***本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;

　　***四***國家、廣東省及本市規定的其他醫療費用。

　　三、基本醫療保險一檔參保人在本市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付，但以下專案費用除外：

　　***一***口腔科治療費用;

　　***二***康復理療費用;

　　***三***大型醫療裝置檢查治療費用;

　　***四***市政府規定的其他專案費用。

　　四、基本醫療保險一檔參保人在本市定點醫療機構門診做大型醫療裝置檢查和治療所發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用，80%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付。

　　參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

　　***一***慢性腎功能衰竭門診透析;

　　***二***列入醫療保險支付範圍的器官移植後門診用抗排斥藥;

　　***三***惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

　　***四***血友病專科門診治療;

　　***五***再生障礙性貧血專科門診治療;

　　***六***地中海貧血專科門診治療;

　　***七***顱內良性腫瘤專科門診治療;

　　***八***市政府批准的其他情形。

　　五、參保人連續參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇;連續參保時間未滿36個月的，自市社會保險機構核准之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用，分別由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按以下比例支付：

　　***一***連續參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;

　　***二***連續參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;

　　***三***連續參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

　　六、參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分，分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。

　　起付線按照醫院級別設定，市內一級以下醫院為100元，二級醫院為200元，三級醫院為300元;市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元，未按規定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫院住院治療的，分別計算起付線。

　　參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分，按以下規定支付：

　　***一***參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的，支付比例為95%;

　　***二***基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的，支付比例為90%;

　　***三***基本醫療保險三檔參保人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫的，支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用，按就診醫院的住院支付標準的90%支付。

　　醫療保險就像一個巨大的資金池，有人不停往裡投錢，有人也從裡拿錢。只要資金池還有結餘，投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。

　　深圳重大疾病補充醫保參保繳費指引

　　【承辦機構】：深圳社保局或深圳市平安銀行網點

　　【辦理事項】：重大疾病補充醫保參保繳費

　　【***】：0755-12333

　　【相關連線】：深圳重大疾病補充醫保住院費用報銷流程 深圳市重特大疾病補充醫保藥品使用登記指引

　　參保繳費標準：20元/人/年

　　保障時間：為2016年7月1日至2017年6月30日

　　參保繳費條件：

　　1、按照規定參加深圳醫療保險;

　　2、自願參加重大疾病補充醫保。

　　參保繳費方式：

　　方式一：團體辦理

　　1、辦理時間：2016年5月1日9時至2016年5月29日18時止;

　　2、繳費時間：2016年5月2日9時至2016年5月30日18時止;

　　3、辦理流程：用人單位登陸深圳市社會保險基金管理局官網，通過“企業網上申報系統”選擇“重疾參保”提交參保名單。次日後再登陸“平安SZ20主頁”，選擇“深圳市重特大疾病補充醫療保險團體參保通道”，確認參保名單並完成繳費操作。

　　方式二：個人賬戶劃扣方式參保

　　劃扣時間：2016年6月30日18時進行個人帳戶統一劃扣。

　　方式三：個人現金參保

　　辦理時段：2016年6月1日9時至2016年6月30日24時止;

　　辦理流程：參保人可通過***公眾號“平安養老險深分”或通過“平安好福利”APP線上辦理參保繳費。或者攜帶身份證社保卡到深圳社保各分局或平安服務視窗現場辦理。

　　大病醫療互助補充保險的報銷政策

　　城鎮職工：〔一次性住院費用總額***除單價在10000元及以上的特殊醫用材料的個人首先自付費用***-全自費-基本醫療保險統籌基金支付額〕×75%;

　　城鄉居民：〔一次性住院費用總額***除單價在10000元及以上的特殊醫用材料的個人首先自付費用***-全自費-按城鄉居民第三檔繳費計算的基本醫療保險統籌基金支付額〕×75%;

　　未參加基本醫療保險參保人員：〔一次性住院費用總額***除單價在10000元及以上的特殊醫用材料的個人首先自付費用***-全自費-按本市城鎮職工基本醫療保險計算的統籌基金支付額〕×75%。

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