泉州醫保查詢視窗

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　　泉州異地醫保報銷新政

　　泉州市城鎮基本醫保人員異地就醫

　　近日從市人社局獲悉，我市城鎮基本醫療保險參保人員在福建省內全省聯網定點醫療機構異地就醫時，大病保險費用可實現即時結算。

　　此前，參保人員在省內異地就醫時，需先墊付大病保險賠付金額，之後再回到泉州報銷。從今年7月1日起，我市實行大病保險全省聯網即時結算，參保人員在全省聯網定點醫療機構異地就醫時，個人只需支付醫療費用的自付部分，基本醫療保險統籌基金和商業保險基金支付的醫療費用，由所屬醫保經辦機構通過醫保全省聯網結算平臺與醫療機構結算。

　　市人社局相關科室負責人介紹，大病保險賠付全省聯網即時結算服務方式，是在基本醫療保險全省聯網即時結算的基礎上加以改進的，減少了參保患者墊付醫療費用、手工報銷大病保險醫療費用的服務環節，縮短醫療費用報銷週期，進一步提高我市商業保險賠付的服務效率。

　　另悉，我市城鎮職工***城鎮居民***第六輪商業醫療保險招標確定，商業醫療保險的最高賠付限額由20萬元調整提高至25萬元。

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　　近日，市政府常務會議原則通過《泉州市城鎮居民基本醫療保險規定》，根據《規定》，自其釋出之日起，泉州市城鎮居民醫保籌資水平、報銷比例及封頂線將全面提高，同時，有條件的縣***市、區***還可在此基礎上適當提高醫保待遇。

　　籌資標準提高為390元

　　個人仍只需繳150元

　　調整後，泉州市城鎮居民醫保的籌資標準及財政補助如下：

　　成年人籌資標準由每人每年300元提高到390元，其中政府補助240元，參保人員依然只需繳150元;未成年人***含在校大學生***籌資標準大幅提高，由每人每年80元提高到280元，其中政府補助240元，參保人員依舊只需繳納40元。家庭困難的大學生所需個人繳費部分，經認定後將得到財政全額補助。

　　此外，重度殘疾人、低保人員由政府全額補助;對低收入家庭中年滿60週歲的老年人，由政府按每人每年340元補助***提高了90元***，參保人員仍只需繳納50元;對低收入家庭中的未成年人，政府每人每年補助金額提高至270元，參保人員的繳費標準則由原來的20元降為10元。

　　平均報銷比例可達70%

　　封頂線提至7萬元

　　原先，泉州市居民醫保報銷比例為三級醫院50%，二級醫院60%，一級醫院70%，但實際平均報銷比例只有49%。如今，泉州市將報銷比例調整為三級醫院55%，二級醫院65%, 一級醫院90%，預計調整後的平均報銷比例可達70%左右。

　　與此同時，城鎮居民醫保的報銷“封頂線”也由5萬元提高為7萬元，同時，泉州市還將開展大病保險工作，使泉州市居民醫保最高報銷額度達到居民可支配收入的6倍。