戊肝的成因與治療

　　戊肝主要見於亞洲和非洲的一些發展中國家。一般在發達國家以散發病例為主，發展中國家以流行為主。自1980年後中國新疆地區曾有數次流行，其他各地均有散發性戊型肝炎的報告，約佔急性散發性肝炎10%，至少已有6個省市自治區曾報告發生戊型肝炎暴發流行。下面由小編為你詳細介紹戊肝的相關知識。

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　　成因：

　　目前醫學界認為其傳染源包括戊型肝炎臨床感染者、亞臨床感染者以及感染HEV的動物。人是HEV-1.2的惟一自然宿主和傳染源，豬是HEV-3.4的主要動物傳染源。目前已公認戊型肝炎是一種人畜共患病。

　　傳染途徑：

　　1.食物汙染

　　也可導致此病爆發，我國曾報道因為食物受傳染而導致戊肝爆發。

　　2.多經糞-口渠道傳播

　　多因為水源被糞便汙染所導致的，發病高峰多於雨季或者洪水後，其流行規模視水源汙染程度而異。

　　3.平時生活接觸傳播。

　　4.輸血渠道

　　研究表明通過靜脈輸入含戊肝病毒血液或血漿，也會使受血者發生HEV感染。

　　如何治療戊肝：

　　適當休息、合理營養為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。

　　1.休息

　　早期嚴格臥床休息最為重要，症狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至症狀消失，隔離期滿。經1～3個月休息，逐步恢復工作。

　　2.飲食

　　以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。

　　3.如進食少或有嘔吐者

　　應用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂、普通胰島素，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;溼熱並重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣鬱結者用逍遙散;脾虛溼困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治癒。

　　如何診斷：

　　應根據臨床特點、肝功能檢查，參考流行病學資料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。

　　1.急性戊型肝炎的診斷

　　***黃疸型/無黃疸型***

　　***1***病人接觸史或高發區居留史：發病前2～6周內接觸過肝炎病人或飲用過被汙染的水、外出用餐、到過戊肝高發區和流行區。

　　***2***持續一週以上乏力，食慾減退或其他消化道症狀，肝大，伴叩擊痛。

　　***3***血清轉氨酶明顯升。

　　***4***血清病原學檢驗排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。

　　***5***面板鞏膜黃染，血清膽紅素大於17.1μmol/L,尿膽紅素陽性並排除其他疾病所致的黃疸。

　　***6***血清學檢驗抗HEV～IgM陽性，抗HEV-IgG由陰轉陽或抗體滴度由低轉高4倍以上。

　　2.急性重型戊型肝炎

　　***1***符合急性黃疸型戊型肝炎的診斷標準。

　　***2***起病10天內出現精神，神經症狀***指肝性腦病***。

　　***3***黃疸迅速加深，血清膽紅素大於171μmol/L。

　　***4***凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度低於40%。

　　3.亞急重型性戊型肝炎

　　***1***符合急性黃疸型肝炎的診斷標準。

　　***2***起病後10天以上出現以下情況者。①高度乏力和明顯食慾不振，噁心，嘔吐，面板鞏膜黃染，重度腹脹或腹腔積液;②血清膽紅素上升>171μmol/L.或每日升高值大於17.1μmol/L。③血清凝血酶原時間顯著延長，凝血酶原活度低於40%。④意識障礙。

　　戊肝與其他疾病的鑑別診斷：

　　戊肝與甲肝相比，具有以下幾個突出特徵。

　　1.易發季節

　　多發於高溫多雨季節，尤其在洪澇災害造成糞便對水源廣泛汙染的地區。

　　2.潛伏期較長

　　多在2～9周之間，平均為6周。

　　3.患者發病年齡較大

　　以20歲以上的青壯年人發病率最高，在兒童中可能為臨床感染。

　　4.糞便檢查

　　患者早期糞便中可以檢查出戊性肝炎病毒顆粒，但很快會自行消失。

　　5.其他

　　戊型肝炎多數病例症狀較輕，黃疸不很嚴重。