醫院資訊系統開發的新思想與新方法
【摘要】 介紹安徽省立醫院資訊系統的設計與實現，提出一種關於開發資訊系統的設計方法和步驟，為開發複雜的資訊系統提供新的思路。
【關鍵詞】醫院資訊系統 增長法 網路拓撲結構
安徽省立醫院是一家實力雄厚的三級甲等醫院，業務範圍輻射華東地區。為加快醫院系統的資訊化步伐，提高醫院的管理水平和醫療水平，增強在同行業中的競爭實力，建設和完善安徽省立醫院資訊系統（簡稱：SY?/FONT>HIS）變得十分必要。SY?/FONT>HIS建設的主要目標是：克服現有的以財務為中心的核算型醫院資訊系統的不足，實現以電子處方、電子醫囑為核心的醫療資訊系統；支援以病人為中心的全過程醫療服務和各醫療服務環節質量優化和效率的提高，充分體現“以病人為中心”的現代醫院管理思想與計算機資訊科技的完美結合。
系統設計方法
醫院日常運作形式與特點決定了醫院資訊系統是企業資訊系統中最複雜的一類資訊系統，這是醫院本身的目標、任務和性質所決定的。它不僅要同其他所有資訊系統***IS***一樣，追綜與管理伴隨人流、物流、財流所產生的資訊，從而提高整個系統的執行效率，而且還必須支援以病人醫療資訊記錄為核心的整個醫療、教學和科研活動等資訊管理。對於開發SY桯IS這樣的大型複雜的管理資訊系統，在系統設計思路上，我們採用成熟的增長法，它是生命週期法和原型法融為一體的先進實用的設計方法。用增長法設計資訊系統可分為四個階段：（如圖1所示）
***1***系統分析階段
這一階段深入現場，反覆進行調查研究，確定系統目標，探求實現目標的最佳方案，形成系統分析說明書。系統分析說明書包括現行系統描述、擬建立系統的目標、資料描述、處理過程定義、系統成本、系統設計和實施的研究計劃等內容。最後提交系統分析說明書給使用者和專家審議，通過後，進入下一階段。
***2***系統求精模型設計階段
根據系統分析說明書研究系統原型，反覆徵求使用者意見，不斷修改和擴充，直到使用者滿意為止。
***3***完成系統產品階段
重新組織功能結構，增強輔助使用者使用系統的功能，改進資料庫管理的例行程式，完成各類資料和手冊的編寫。
***4***維護與評價階段
根據系統的執行情況和使用者的進一步需求，對系統不斷完善，並作出評價。
採用這種系統設計方法，有助於增強系統的適應能力，縮短了系統開發週期，便於系統維護，顯著地提高了軟體設計階段的效率。
系統功能簡介
由於SY?/FONT>HIS是一個較大的資訊系統，覆蓋醫院的各診療環節和醫院管理的各主要方面。對於醫院內部軟體的開發，我們採用傳統的客戶機/伺服器***Client/Server***方式和先進的瀏覽器/伺服器***Browse/Server***方式相結合的方法進行，主要包括下面幾個子系統：
門急診管理子系統
門急診管理子系統包括：門診掛號、劃價收費、診間系統等子系統。採用“以病人為中心”管理模式，以病人就診環節為軸線，使病人掛號、就診、交費、取藥的活動在統一的資訊資源聯絡下成為一個整體，實現門診治療單、化驗單、檢查單電子化，解決了長期困擾醫院管理上存在的“三長一短”現象。系統提供門急診資訊的查詢與統計功能，支援醫院經濟核算的門急診財務資訊查詢、統計、分析、報告。
住院管理子系統
住院管理子系統包括：住院病人入出轉院和床位管理、住院病人費用核算和醫囑處理等子系統。系統通過對住院病人動態的準確管理、住院費用的及時核算和臨床醫療資訊的計算機化，增加了醫院對患者的透明力度，提高了住院系統的醫療服務質量和效率，加速了病床的週轉，杜絕了病人漏費、欠費現象。系統提供住院病人醫療動態統計和各種明細費用資訊查詢，支援醫院經濟核算的住院病人費用查詢、統計、分析。
藥品管理子系統
藥品管理子系統包括：各類藥品庫存管理、門診藥品管理、住院藥房管理、中西藥房、藥庫管理系統等子系統。系統實行藥庫、藥房二級核算管理，通過物流和資金流的並行管理，實現了統一的價格管理和採購分析，提供各類藥品的統計資料和實時分析，減少庫存藥品的資金佔用，防止了藥品的過期、流失等現象，提高了醫院的經濟效益。
物資、裝置管理子系統
物資管理子系統包括消耗材料管理、低值易耗品管理、大型儀器、裝置管理和固定資產管理。系統提供符合財會制度的規範要求和物資管理環節的管理功能選項，監控科室物資消耗情況，全面替代帳務處理；建立完整的醫療裝置檔案，提供醫療裝置的動態資料分析。
病案管理與醫療統計子系統
病案管理子系統主要完成病案首頁資料的登入、儲存、檢索與查詢；病案的入庫、出庫、借閱管理（病案追蹤）。醫療統計子系統主要完成醫療統計資料的動態管理，包括：查詢、統計以及生成上級醫療管理部門需要的各類報表。
財務管理與經濟執行分析子系統
財務管理與經濟執行分析子系統實現醫院財務核算和各類應收、應付款的管理，並提供與現有商品化軟體的介面，使系統能夠方便地整合其它財務軟體。對醫院的各類費用進行分析，提供各科室工作量、收入和各類醫療材料支出等統計資訊，進行效益統計分析，為實現收支控制提供科學的依據。
（7） 資訊綜合查詢子系統與輔助決策支援子系統
資訊綜合查詢子系統包括各子系統的資訊查詢，並以圖表方式直觀的顯示醫院管理、醫療服務、經濟執行等各種統計資訊。輔助決策支援子系統通過建立資料倉庫，藉助資料探勘工具，從大量的歷史資訊中發現有價值的知識，輔助醫院領導做出正確決策。
系統網路環境
根據醫院資訊系統的應用要求，SY-HIS計算機網路拓撲結構採用星型結構，以光纖和五類雙絞線作為通訊介質，採用交換式快速乙太網***100BaseT***進行組網。在網路中心配置一臺高效能的快速交換集線器***SWITCH***，將網路分成若干網段，每個網段配備適當數量的二級交換機或HUB和工作站。整個網路以中心交換機為核心構成層次或星型結構，如圖2所示。
系統特點
流程優化 按照“以病人為中心”的現代醫院管理思想進行業務流程優化，通過統一單據資訊、統一資料來源、簡化記帳過程、減少單據流轉環節，從而最大限度地提高醫院執行的效率和醫院管理水平。
功能齊全 系統覆蓋了醫院醫療診治各環節和醫院管理各主要方面，使各診療環節在資訊科技的支援下資訊流暢通，在醫療系統設計上考慮到影像與圖文資訊一體化,為提高醫院醫療服務質量提供有效的手段。
適應性強 系統採用基於模型的設計思想，根據醫院管理的特點抽象出管理模型，根據模型進行系統設計，使系統具有很好的開放性和可擴充套件性，能夠高效率地適應各類醫院管理不斷變化的需求。
安全可靠 系統支援Cluster結構，完善的雙機備份及恢復機制，全天候安全保障，執行可靠。
結束語
我們研製完成的SY-HIS是安徽省“九五”科技攻關專案，目前已在安徽省立醫院得到了良好的應用。這套系統充分體現了“以病人為中心”的現代醫院管理思想與計算機資訊科技的完美結合，系統覆蓋了醫院醫療診治各環節和醫院管理各主要方面，最大限度地提高醫院執行的效率和醫院管理水平，給醫院帶來了顯著的經濟效益和社會效益。
參 考 文 獻
黃梯雲.管理資訊系統.北京：高等教育出版社，1999
甘仞初.資訊系統開發.北京：經濟科學出版社，1996
D.Solomon,R.Rankins著.SQL Server 6.5開發指南（第二版）.北京：清華大學出版社，1998