胃潰瘍檢查和治療

　　胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床症狀有許多相似之處，有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。那麼你對胃潰瘍的形成原因瞭解多少呢?以下是由小編整理關於胃潰瘍怎麼形成的的內容，希望大家喜歡!

　　胃潰瘍形成的原因

　　1、幽門螺桿菌感染

　　Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌，並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

　　2、藥物及飲食因素

　　長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生，此外長期吸菸，長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關係。

　　易致胃潰瘍的藥品:

　　***1***各種阿司匹林製劑長期或大劑量服用可引起胃痛及不適，嚴重者可有嘔血、黑便等，胃鏡檢查可發現胃黏膜炎症、糜爛及潰瘍形成。

　　***2***激素替代藥消炎痛和保泰鬆這類藥物屬激素替代藥，對胃黏膜有直接的損害作用，可導致急性胃潰瘍。

　　***3***解熱鎮痛藥如A、P、C，撲熱息痛，去痛片以及感冒通等感冒藥。

　　***4***治療冠心病的藥物如藻酸雙酯鈉***P、S、S***、潘生丁、利血平，也可導致胃潰瘍，甚至胃出血。

　　***5***消炎藥紅黴素、乙醯螺旋黴素等大環內酯類抗生素，容易造成胃的不適。

　　***6***抗癌藥及其他各類化療藥物往往造成胃腸刺激。

　　3、胃酸和胃蛋白酶

　　消化性潰瘍的最終形成是由於胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發生的決定性因素。

　　4、應激精神因素

　　急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍。

　　5、遺傳因素

　　在一些罕見的遺傳綜合徵中，如多發性內分泌腺腺瘤I型、系統性肥大細胞增多症等，消化性潰瘍為其臨床表現一部分。

　　6、胃運動異常

　　部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。

　　7、其他因素

　　如I型單純皰疹病毒區域性感染可能有關。腎移植或免疫缺陷的患者中，鉅細胞病毒感染亦可能參與。

　　胃潰瘍的檢查

　　1、內鏡檢查

　　內鏡下潰瘍可分為三個病期：①活動期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫***A1***，或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現再生上皮所形成的紅暈***A2***。②癒合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中***H1***，或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中***H2***。③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現紅色瘢痕***S1***，最後轉變為白色瘢痕***S2***。

　　2、X線鋇餐檢查

　　可見龕影及黏膜皺襞集中等直接徵象。單純痙攣、激惹現象等間接徵象。影像學檢查特徵：

　　***1***龕影為消化性潰瘍的直接徵象。切線位，龕影凸出於胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形;正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。

　　***2***龕影周圍黏膜紋切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見於龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。

　　***3***“狹頸徵” 切線位，龕影口部與胃腔交界處有0、5～1cm一段狹於龕影的口徑，稱為“狹頸徵”。

　　***4***“項圈徵” 在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。

　　***5***龕影周圍的“日暈徵” 正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。

　　***6***以龕影為中心的黏膜皺襞糾集呈放射狀分佈，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一徵象。

　　***7***胃潰瘍的其他X線徵象 ①胃大彎側指狀切跡;②胃小彎側縮短;③胃角切跡增寬;④幽門管狹窄性梗阻，胃內滯留液。