抽動症的病因是什麼

小兒抽動症又名習慣性痙攣綜合徵habitual spasm syndrome、抽動綜合徵tic syndrome、短暫性抽動障礙等，是發生在兒童期的一種肌肉抽動性疾病。發病率較高，為1%～7%，有報道達4%～23%者。多見於學齡前及學齡早期的兒童。男性明顯佔優勢，男女之比為3∶1～4∶1。多呈良性經過，也有難治性患者。

症狀體徵

多發生在5～10歲的男孩。為一種突然、短暫、重複、刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動發作。表現為眨眼、擠眉、齜牙、做怪相、聳肩、轉頸、點頭、軀體扭動、手臂搖動或踢腳、下肢抽動等，情緒緊張時加劇，精神集中時減少，睡眠時消失。在一個時期以某一組肌肉抽動為主，表現為同一個症狀;但在另一時期又表現出另一組肌肉的抽動，即症狀的變化性。病程持續數月至1年。抽動的頻率和嚴重程度不一，輕者對患兒學習和生活環境無影響，重者影響學習、擾亂環境，甚至不能在教室中上課。

有人將兒童抽動症作如下分型：

1.急性單純性或一過性兒童抽動症 抽動症開始的症狀大多數為簡單性、不隨意性的運動抽動，極少數為單純發聲抽動。常見的眼、面部抽動表現為眨眼、擠眉、翻眼、咬脣、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數單純發聲抽動表現為反覆咳嗽、清嗓子、發出哼聲。症狀可在數週或數月內波動及轉移部位。多在12歲前發病，最多見的是眨眼。症狀持續2周～1年即可自然消失。體格檢查包括神經系統檢查，通常無異常發現。

2.慢性單純性兒童抽動症 15歲以前發病者多，成人少見。表現為一組或兩組肌肉抽動，無過多的變化。持續時間很長，可終身存在。

3.亞急性或持續性的單純或多發性抽動 可見於兒童期、青春期。單純性者，一組或兩組肌肉抽動持續1年以上，至青春期自然消失。多發性抽動有發聲者，至青春期症狀是否消失不一定，此要與多發性抽動-穢語綜合徵Tourette綜合徵相鑑別。4.多發性抽動-穢語綜合徵Tourette綜合徵 以上分型並不完全，特別是第3型和第4型之間有些混亂。因此此處仍將“多發性抽動-穢語綜合徵”單獨予以討論。

用藥治療

治療包括以下幾個方面：

1.心理行為療法

1消除誘因：短暫性抽動障礙中，特別是抽動時間不長的患兒，在行為約見中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄影節目、玩遊戲機、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因並消除它至關重要，也是從根源上對抽動症的治療。

2詳細分析心理因素：應對患兒病前的心理因素應詳細分析，找出可能的致病誘因，然後予以解決。年長兒童常因遭受意外，家庭衝突、學習壓力太大而產生抽動。如各種矛盾的調整，家庭矛盾，父母、祖父母對小兒的過度要求和強制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學校因素，應與教師聯絡協同解決。對屬於無法解決的因素，則應給予支援性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對待的辦法。

3給家長以必要的指導：對患兒的父母說明此病的性質，不要驚慌失措，這樣可消除由於父母的過分關注所造成的強化作用。父母對抽動常常過於擔憂，應使父母瞭解抽動發生的誘因，合理安排患兒生活、學習和活動。對患兒的抽動症狀不要提醒。指責和給予過度的關注，因為這樣使患兒更緊張，對抽動的控制不利，而是對患兒的抽動應採取不予理睬態度，可使症狀逐漸消退。多數病人經過數月後症狀會自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個良好而又寬鬆的家庭環境。採取肌肉鬆弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時，要取得患兒與家長的合作，並給家長以必要的指導以協助治療。

採取肌肉鬆弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時，要取得患兒與家長的合作，並給家長以必要的指導以協助治療。

2.行為矯正 鼓勵患兒自行控制抽動，採用正性強化的方法如獎賞其通過努力，克服並減少抽動，並且用放鬆的方法減少患兒的精神緊張，這對年幼兒童較為有效。

3.藥物治療 抽動症一般無需藥物治療，只有當抽動明顯地影響患兒的運動和說話，干擾人際關係和課堂學習時，才給予藥物治療，

1消除誘因：扁桃腺炎、變態反應性結膜炎、鼻炎、上感等有時為兒童抽動症的誘因。因此，首先應對這些疾病進行治療。

2氟哌啶醇haloperidol，HAL：可阻斷多巴胺受體。劑量0.02～0.05mg/kg·d，從小量開始口服,0.25mg,2次/d，無效時逐漸加量，直至滿意效果，使症狀獲得控制而無副作用。兒童可達1～6mg/d，本藥易引起錐體外系副作用，其中以急性肌張力障礙及靜坐不能最常見。大劑量應用還可致心肌損傷。為防止錐體外系副作用，可合用安坦或東莨菪鹼。

3對嚴重焦慮患兒可加用地西泮安定1.25～2.5mg，2次/d或氯氮利眠寧2.5～5mg，2次/d。本症在數月內可自愈或經治療而愈。部分患兒可遷延數年。