打石膏和夾板的區別

　　常有病人就診後提出疑問，為什麼同樣是骨折外固定，醫生給有的患者用的是小夾板，給有的患者則用的是石膏，是不是小夾板與石膏外固定有優劣之分?其實兩者各有優缺點，只要運用得當，都能產生良好的固定效果。

　　小夾板與石膏固定的優缺點

　　小夾板固定是利用具有彈性的杉樹皮、柳木板、竹板或塑料板，加上固定墊，綁在骨折部肢體的外面，以固定骨折，此法能有效地防止骨折端再發生成角、旋轉和側方移位。固定範圍較石膏繃帶為小。一般不包括骨折的上下關節，便於及時進行鍛鍊，防止發生關節僵硬併發症。小夾板固定並不妨礙肌肉的縱向收縮。肌肉收縮可使骨折端互相擠壓，有利於骨折癒合。肌肉收縮時體積膨脹，使小夾板橫帶和固定墊的壓力暫時增加，殘餘的骨折端側方或成角移位得以進一步矯正，因此小夾板固定法具有固定確實可靠、崩折使命快、功能恢復好、治療費用低、併發症少、病人痛苦輕等優點。小夾板固定的缺點是不易塑形，不適合關節附近骨折的固定，綁紮太鬆或固定墊使用不當而失去固定的作用，導致骨折再次發生移位，或綁紮得太緊而產生壓迫性潰爛、缺血性肌萎縮，甚至產生肢體壞疽等不良後果。

　　石膏繃帶用無水硫酸鈣的細粉來撒佈在特製的稀孔紗布繃帶上做成，經水浸泡結晶後纏繞在肢體上，凝固成堅固的硬殼，對骨折肢體起有效的固定作用。其優點是能夠根據肢體的形狀而塑形，因而固定作用確實可靠。其缺點是無彈性，又不能隨時調整鬆緊度，也不適於使用固定墊，故固定範圍較大，一般須超過骨折部的上下關節，使這些關節在骨折固定期內無法進行活動鍛鍊。如不注意加強被固定肢體的舒縮活動，拆除石膏繃帶後，可產生關節僵硬等後遺症，妨礙患肢功能迅速恢復。

　　骨折後到底是上夾板好還是石膏好

　　首先，我們說，石膏是屬涼性，中醫曾用此內服降“胃火”。但是我們治療骨折是外用，而且我們的石膏是用水泡過後應用的。並不具備所謂的涼性，而那些可產生關節炎，關節痛等說法，是沒有科學依據的，經過長時間的依賴醫療實踐，並未發生應用石膏外固定產生關節炎的病例，所以這種說法，只是民間老年人傳下來的一種傳說，這種後顧之憂應該消除。

　　那麼，具體到一個骨折的部位，到底是上夾板好，還是石膏好呢?在我國骨傷科治療骨科的歷史發展過程中，很多老一輩骨傷科醫生應用夾板較多，配合襯墊的使用，是骨折的治療取得了良好的復位效果。但是夾板的應用也未見得沒有弊端，常見的是鬆動，需要多次調整收緊，捆紮太緊又易壓迫血循，甚至產生體壞死。捆紮遠端腫脹很常見的“麵包”樣。而石膏固定，一般不易產生捆紮所致區域性血供障礙。石膏內襯較均勻。如果不需要手術或者沒有血供障礙，一般石膏可一次定位，直到骨折癒合，中途不需要反覆調整鬆緊，僅按醫囑注意事項及每週複診即可。也就是說一般石膏外固定較夾板舒適，易於護理，節省就診支出。當然，對於嚴重的需手術的骨折病人，術前以石膏固定當然就可以了。