中醫院護理部工作計劃
工作計劃是行政活動中使用範圍很廣的重要公文,也是應用寫作的一個重頭戲。機關、團體、企事業單位的各級機構，對一定時期的工作預先作出安排和打算時，都要制定工作計劃，用到“工作計劃”這種公文。下面是小編收集整理的範文，歡迎借鑑參考。
一
xx年護理部工作計劃將圍繞醫院工作目標，在提高護理質量，加強患者安全管理，保障患者護理安全，加強護士培訓，提高各級護理人員理論及技能水平等方面開展工作，為順利通過二甲醫院評審做好各項準備工作，現計劃如下。
工作重點：
1、內科建立優質護理示範病房
2、迎接“二甲”檢查
一、開展優質護理，提高護理服務質量：
為進一步加強和改善護理工作，提高臨床護理質量和護理服務水平，豐富護理服務內涵，。隨著衛生部“優質護理示範服務工程”活動的積極開展，我們XX縣中醫院全體醫護人員將以滿腔熱情投入到該項工作。
1.擬定內科病區首先開展優質護理
2.成立醫院建立“示範工程”活動領導小組
3.試點病房對臨床護理服務薄弱環節進行自查，對照有關要求認真加以落實。
4.護理部等職能部門在“示範工程”活動中全程進行督導檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會參與評價的機制。
5.未開展“優質護理”病區根據科室特色開展一項優質護理服務專案。
二、根據衛生部十大安全目標，做好護理安全管理
一做好護理安全管理
1、完善各項患者安全制度與規範，重點加強護理安全隱患及不良事件的管理及網上申報工作，為此制定了新的護理入院評估單並投入使用，每季進行護理過失分析，制訂防範措施，減少護理不良事件發生。在預防跌倒圖文宣教基礎上，要求科室進行鍼對化宣教，並用視訊引起重視。
2、防止錯誤的手術部位、手術病人、手術操作。
3、監督各項護理安全制度的落實：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護理安全。
4、加強執行醫囑的環節管理：要求每日醫囑大查對，強化執行醫囑的準確性，有疑問及時與醫生溝通，靜脈輸液要求按規範核對，醫囑執行有嚴格核對程式，控制靜脈輸注流速等，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合。
5、加強護理風險管理，各科室每月上報風險事件，每季度進行彙總分析並改進。
6、加強危重及手術病人轉運安全管理。醫技科室備用搶救物品，院內統一要求填寫危重病人轉運記錄單。
7、護士長分兩人一組每週夜查房兩次，對存在問題彙總並反饋。
8、認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，提出原因分析和整改措施，每季度彙總反饋。
二加強護理質量管理
1、檢查護理質控小組人員變動情況，包括壓瘡質控小組等。
2、由醫院護理質量委員會督促各護理單元護理質量控制小組，按護理質量分析評價標準，對科室護理質量進行檢查、反饋、整改和評價並由護士長做好上報工作。
3、每月由護理部質控組進行全院護理質量檢查，護理部每月行政查房2次，護理部負責每月每季度檢查結果彙總並及時反饋。
4、堅持每季度召開護理質量委員會，對全院護理質量存在問題如1壓瘡、跌倒、墜床進行彙總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調整護理質量管理方法。
5、護理病歷：進一步規範護理病歷書寫，按浙江省中醫護理病歷質量檢查標準，體現專科水平及動態變化，在護理病歷書寫中，要求 “寫我們所做的”、“做我們所寫的”，病歷書寫與臨床不可脫節，以更好地進行循證護理。對現病歷及歸檔病歷進行檢查並反饋。
6、規範出院隨訪工作，提高病人滿意度。
7、實施目標管理，要求全院護理質量達到以下指標：
1、住院病人滿意率≥90%
2、基礎護理落實率100%
3、危重病人護理合格率100%
4、病歷書寫符合率≥95%
5、搶救裝置完好率100%
6、護理事故數為0
7、護士基本理論平均成績≥85分
8、護士基本技能平均成績≥90分
三做好緊急人力資源調整預案及相關人員培訓
1、成立專案小組，制定名單
2、相關培訓
四、突出中醫護理特色，提高臨床護理效應
1、採取中醫護理措施，體現辨證施護，並能正確應用中醫術語，積極開展專科專病中醫特色護理。
2、積極開展中醫操作，加強宣教。
3、科室每季度對中醫特色護理進行評價並制定改進措施，護理部針對全院中醫護理操作情況每季度予以評估。
4、中藥帖敷治療壓瘡自制1號方，2號方，效果明顯病人反映良好，積極在全院推廣。
5、提高護理人員中醫操作及理論水平，邀請院內專家理論培訓，理論考核1次，要求全院護士考核通過。
五加強在職教育，重視內涵素質：
1、加強護理人才梯隊的培養：
1護理管理人員培養：選派護士長及骨幹外出學習，回來後製作ppt彙報;
2年輕護士培養：選派手術室，骨科、外科骨幹護士台州醫院進修
3完成20xx繼續教育登記工作
2、加強專科理論知識及技能考核：
1組織全院護理人員進行業務學習，每季護理部組織疾病查房一次中醫疾病查房2次，不定期進行疑難病例討論。
2對全院中級職稱人員進行護理體檢考核。
3全年三基理論考試兩次，中醫理論考核一次，操作技能考核一次。
4護士長每季對本科室護士進行專科知識考試一次，護理部定期抽考。
5畢業分配人員崗前培訓並通過考核，對工作三年內護士每月安排一次理論或操作培訓考核。
六、實習生帶教工作：
1、20xx畢業生於3月份正式結束。
2、妥善安排20xx年實習生各項工作：包括接待實習同學、、制定臨床實習帶教計劃、安排實習科室輪轉等。
3、每月理論培訓一次，
4、規範教學查房，提高教學查房質量及帶教水平。組織者精心準備、逐步分析講解;學生認真聽講、積極提問;圖文並茂、授聽互動，使學生對專科知識有了更深刻的瞭解，更易掌握。
七其他
舉行“5.12”護士節慶祝活動
二
護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業水平為抓手，以建立“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。
2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。
6、大力推進護理資訊化建設。
7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。
二、具體措施
一加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循PDCA迴圈模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長：每週專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規範，促進護理質量持續改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門ICU、手術室、急診科、供應室的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。
3.1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環節監控：對於新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，並採取措施防
止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規範、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規範的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。
3.3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
3.4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。
3.5加強對ICU、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重症病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行檢視，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
二深化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規和護理技術規範，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情並及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛鍊，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。
5、各科室開展優質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。
三實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支援，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設定為N0、N1、N2、N3、N4四級，並明確各層級崗位的職責範圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫院科學設定護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定並設定護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士佔全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意願，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段午間、夜間、節假日增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30餘名，縮小與標準床護比的差距，重點向重症醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立並實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基於護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，並向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規範等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統，落實各項崗位職責。
四加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業能力和管理能力的培訓，並通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部20xx年護士在職培訓計劃。
2、加強專科護士培養。
2.13月份擬安排重症監護室、急診科、內三科糖尿病、內一科、骨科傷口造口、血液淨化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫院參加專科護士培訓。
2.2擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發展。
2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規範化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，並分別在內科系統、外科系統、急診、ICU等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：20xx年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：20xx年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衛生部護士規範化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規範化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：20xx年護士在職培訓計劃。
五加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質
1、理論考試：
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為專科理論知識、相關法律法規、核心制度、院內感染知識等。要有試卷並由護士長組織閉卷考試。
1.2由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：20xx年護士在職培訓計劃。
4、考核獎懲辦法：按護理部相關規定執行。
六大力推進護理資訊化建設，提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網上上報的管理，充分利用現代資訊科技在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率，繼續完善電子病歷護理文書管理。
七創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術專案密切聯絡臨床護理工作，使科研結果能促進臨床護理工作的發展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新專案5項以上。
八“5.12”護士節活動安排
1、評選“優秀護士”10名並予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽並予表彰。
九護理各項指標完成
1、基礎護理合格率≥90%
2、危重特、一級患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術操作合格率100%
8、手術安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率100%
10、供應室無菌物品發放合格率100%。
11、手術室術前訪視率≥70%，術後訪視率100%。
20xx年，護理工作將緊緊圍繞醫院發展的要求和目標，在院黨委的領導下，加大護理質量監控力度，帶領全院護士不斷學習，不斷進取，使護理管理規範化、制度化，確保護理質量符合質量標準要求。
三
和諧創新、貼近病人、貼近臨床、貼近社會、全面鞏固和提升護理服務質量是xx年護理工作的主題。
一、精神文明方面
1.樹立全心全意為病人服務的理念，進一步改善護理服務態度，構建和諧的護患關係。
2.發放各種護理工作滿意度調查問卷，每季度一次。
3.在徵求住院病人意見、出院病醫學，教育網收集整理人反饋或電話詢問，本科室醫生及護士認同的基礎上，通過科室的季考核、年評價推薦，年終評選並獎勵“護理服務標兵”。
4.“5.12國際護士節”與工會合作舉辦“護理藝術節”，以豐富護士業餘文化生活。
二、護理工作方面
1.從“三基三嚴”入手，強化基礎護理及分級護理的落實並保證質量。
2.抓住護士交接班、護理查房、病例討論等關鍵環節，以保證危重、疑難病人的護理質量。
3.加強專科護理業務的學習，提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨幹。
4.加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、壓瘡等，建立並完善護理流程及管理評價程式。
5.進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。
6.落實三級護理質量評價，全年護理部質控組評價6～7次。
7.加強護理安全管理，建立並暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對錶現突出科室予以獎勵。
三、業務培訓方面
1.組織全院護士業務學習及講座6-7次。
2.對畢業5年內護士分層次進行操作技能培訓。
3.加強對重點科室如急診室、手術室、icu、ccu、移植、血液淨化中心等專科護士的專業技能培訓，並制定專科崗位的技能要求。
4.以科室為單位對護士進行臨醫學，教育網收集整理床能力考核，專科業務考核和護理操作考核各一次。
四
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
一按護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作。
1、重點加強對新入科護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識。
2、加強專科技能的培訓：制定出週期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷並由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流於形式，為培養專科護士打下紮實的基礎。
3、基本技能考核：屬於規範化培訓物件的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
二加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識後在全院範圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
三更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。
隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術專案及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
一年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
二加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
三促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，並召開護士長工作經驗交流會，借鑑提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
一繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長髮現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
二建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及檢視病人、檢視記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
三進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
四加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬體設施的常規檢查意識，平時加強對效能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持裝置的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
一在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
二注重收集護理服務需求資訊，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋資訊，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
一指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
二各科護士長為總總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，瞭解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
三護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
四增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術專案1-2項。
五計劃製作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮區域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。
我們相信只要努力執行以上工作，我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。
五
在新的一年裡，護理部將在醫院黨總支及主管院長的領導下，緊緊圍繞醫院“建立國家三級醫院成功”及“新xx人民醫院全面竣工”的工作目標，深入開展“三好一滿意”、“優質護理”活動，不斷提高護理人員整體素質，強化內部管理，提高護理服務質量和安全，努力打造護理服務品牌，為醫院可持續發展而努力，經全院護士長商議，現制訂20xx年護理工作計劃如下：
一、貫徹落實醫院“創三級醫院”的要求，認真做好各項準備工作
1、護理部組織護士長認真細緻學習《三甲醫院評審標準》，科室護士長組織本科室護理人員學習《評審標準》，查詢工作差距，積極落實整改並完善必備資料。
2、組織護士長到省、市三甲醫院學習培訓，學習他們“建立三甲醫院”工作的做法和經驗，對照各項管理內容，查詢各項管理工作中存在的不規範問題，用學到的經驗和做法及時整理、整改，確保醫院成功建立三級醫院。
二、配合新醫院建設工作
1、各科護士長積極配合新醫院建設，在科室裝置、裝修等工作中出謀獻策，加強配合。
2、為保證新醫院開業後人力資源的合理使用，繼續做好人力資源調配，完善補充臨床常用護理用具。護理部今年計劃招聘大專護理人員20名
3、做好護士長選拔工作，護理部制定選拔方案，符合條件的護理人員均可報名參加，由科室推薦具有開拓進取、團結合作的護士通過筆試、面試、公示後擇優選用作為後備管理人員。
三、加強護理質量控制，確保護理工作安全、有效
1、繼續實行護理三級質控，各責任護士做好自我質控，護理組長、護士長每天深入臨床一線，督查護理過程的各個環節，每月定期對各專項小組的護理質量及61項護理質量指標進行歸因分析，隨時修正科室護理工作職責、流程。
2、各專項護理質量管理小組根據護理部計劃制定各管理小組的年度計劃，通過各專項護理質量管理小組對相關護理質量進行不定期過程督查，以達到提高護理質量。
3、護理部及各專項護理質量管理小組每月不定期進行護理質量督查，月底進行彙總分析，形成全院護理質量情況小結。建立督查、考評反饋制度，護理部經常深入科室檢查，督促考評，考評方式以現場考評護士及檢視病人，檢視記錄，聽取醫生意見，及時發現護理工作中的問題。對普遍存在問題有針對性的指導及提出整改措施並跟蹤效果，對過程督查反覆出現問題進行扣分。
4、每季度召開護理質量管理委員會討論會議，將各種考核結果進行綜合評價，結果在護士長會議上通報。
5、繼續深入發展病人安全文化建設，確保病人安全。組織護理人員進行《患者安全目標》知識競賽，護理業務大課進行護理缺陷案例分析，執行無懲罰差錯上報制度，鼓勵各科室上報差錯和隱患。加強對護理不良事件、護理投訴的報告及歸因分析，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理不良事件及投訴，及時組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施。
6、規範護士長夜查房：在病房管理、病區環境、執行護理核心制度及護理安全情況等方面每月由護理部根據實際情況制定一專題內容，每晚由一位護長進行全院查房，注重督查實效，每季度進行彙總反饋。
四、提高護理人員人文素質，進一步深化優質護理服務，提高病人滿意度
1、加強團隊合作力，護士長以身作則，培養護士愛崗敬業精神，強調科室同事相互欣賞、相互信任、相互支援，同心同德，注意護士日常護理服務禮儀，規範護理操作用語，培養護士樹立良好的職業形象。
2、做實溫馨服務舉措，推廣護理服務好方法，注重細節服務，創新服務舉措，對提供優質服務小革新、小發明或護理好方法、好主意進行獎勵通報並在全院進行推廣應用。
3、落實“五常法”管理，加強環境建設，在搬遷新醫院之前，現有醫院環境較陳舊的情況下，規範各種物品放置、加強環境整潔衛生，努力為患者提供清潔、舒適、溫馨的就醫環境。護理部成立“五常法”管理小組，制定督查標準，規範物品放置，每月進行督查，半年進行一次評比獎勵。
4、繼續開展“星級護士”評比活動，優化評比環節，每月由護士長定期進行一次全科病人滿意度調查，真正讓服務物件評價護士的服務質量，創造人人爭當“星級護士”的氛圍，主動發現護理服務不足，主動改善護理服務。5、落實“護士首問負責制”及“護士長24小時訪視制”，服務品質小組每月不定期到臨床下發病人滿意度調查表，把病人的滿意作為臨床護理的最終目標，儘可能為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵，住院病人滿意度與評優掛鉤。
6、落實護士整體護理責任制/管床責任制/小組責任制，護理部加強基礎護理質量督查力度，檢查形式按照市級專家督查創優工作方式進行，注重生活護理實施效果、病人反饋、管床護士專業知識水平和對病人的病情掌握情況。
7、對外一科、外二科、骨外科三個科室進行“陪而不護”工作進行重點督查，嚴格按照工作要求落實各項基礎護理措施，減少家屬陪護，真正起到宣傳效果，保證“陪而不護”工作模式不流於形式。
8、繼續辦好《護理文苑》，充實內容，把優質護理好人好事以護理文苑形式向全院護士推廣，每季度安排科室進行投稿。
9、擬在心內科，呼吸內科試行印製護士長名片，要求護士長對新入院病人發放名片，以便病人溝通聯絡，更加融洽護患關係，提升我院護理服務質量。
五、加強“三基”知識培訓考核，提高護士整體業務素質
1、護理部制定年度培訓考核方案，護士規範化培訓小組制定培訓計劃進行培訓，確保培訓有實效。
2、各科室詳細制定各級各類人員的具體培訓內容和實施時間、落實培訓人員。科室每個護士設立一個培訓資料夾，對全年培訓考核內容、原始資料進行歸檔。
3、加強對新護士、5年內護士的考核，培訓過程注意理論與實踐結合，考核要貫徹在平時實際操作或處理病人中，要注重臨床實踐效果。
4、建立護士長每日一問制度，每天由護士長進行提問科室相關業務知識，以提高護士專科業務知識。
5、提倡每週管床護士參與醫生業務查房，以加強醫護配合，提高管床護士對患者的病情知曉度和提高專科業務知識及技能。
6、上半年由護理組長進行二級查房觀摩評價，下半年由高年資護士進行護理小講課觀摩評價，以提高高年資護士的傳幫帶能力。
7、護理部按照層級培訓要求，擬定業務大課內容，安排全年初級責任護士業務大課12次、高階責任護士業務大課4次。
8、為配合“三級醫院”評審，護理人員三基考核成績過關，本年度狠抓“三基”考核工作，計劃每人購買《護理三基》叢書一本，科室每季度由護士長出題進行閉卷考試一次，成績計入護長手冊，護理部每半年分層級進行閉卷考試。
9、繼續加強基礎護理技術操作技能培訓，制定操作考核內容，考核以實際病人操作為基礎，注重整體評估，關注病人感受和效果。
10、每季度護師以上職稱護士要求完成一篇有關專業讀書心得或工作感言，促使護理人員主動閱讀，提升個人專業素質。
11、配合醫院開展介入治療的人員培訓工作。
六、抓好落實工作，提高護士長管理水平，提升護士長管理執行力
1、加強護士長的培訓學習，組織護士長參加廣東省護理管理培訓班學習，計劃選送護士長參加省人民醫院舉辦的護士長管理培訓班，不斷更新管理知識及理念，以提高管理水平。
2、強調護士長管理意識，實行層級問責制。結合自身工作和科室實際，不斷提高自身的科學管理水平和組織實施能力，要求在思想上、組織上、行動上要與醫院高度保持一致，令行禁止，將院領導的決策不折不扣傳達到位，執行下去。
3、科室每月對護理人員工作質量評價進行彙總，成績低於90分者或操作不合格者科室作出扣罰。科室季度成績低於90分者，每低1分扣護士長當月管理基金10%，由護理部報財務科扣除，年終各科考評成績報醫院辦公室，作為年終評比依據，也作為護士長評優評先依據。
4、每季度護士長例會上進行管理交流學習，由每一位護長進行發言，講述科室管理經驗或護理“金點子”，鼓勵護士長們互相學習及對醫院護理管理出謀獻策，促進護士長之間、科室之間的交流學習。
七、加強消毒隔離工作，控制院內感染，確保護理安全
1、加強對供應室、醫學專用科、血透室、ICU、婦產科、新生兒病區等院感重點科室的監控。
2、嚴格執行消毒技術規範和無菌技術操作原則。加強護理人員職業安全知識的培訓，強化手衛生意識，有效控制院內感染。
3、依法執行《醫療廢物管理條例》，加強對醫療廢物的分類、收集、打包、運送工作。
八、加強科研、臨床護生帶教管理工作，提高教學質量
1、積極開展護理科研工作，瞭解專科護理新進展，總結經驗，撰寫論文。
2、加強對護生教學的管理，重視帶教工作，嚴格按照護理部制定的實習管理要求認真執行，護士長及教學祕書經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，聽取帶教老師及實習生的意見，不斷提高實習帶教質量，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、實習結束後組織教學祕書座談會，對教學工作的存在問題進行討論分析，提出改進措施，達到教學質量的持續改進。
4、護生實習結束前開展優秀帶教評比活動。