臨床常用急救藥品
臨床常用的急救藥品有哪些?相關的急救人員都必須掌握好這方面的知識,因為急救是一件很及時的事情,所以平時都要先學好知識,下面就是小編為大家整理的關於臨床常用的急救藥品,供大家參考。
一:
1 腎上腺素Adrenaline
[別名] 副腎素。
[藥理] 對α和β受體都有激動作用,使心肌收縮力加強,心率加快,心肌耗氧量增加,使面板粘膜及內臟小血管收縮,但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張,此外,鬆弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。
[適應症] 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。
[常用製劑] 注射劑:1ml1mg.
[注意事項]
1、高血壓. 器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進症、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用,心臟性哮喘忌用。
2、不良反應:頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿瀦留。
3、皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時必須回抽無回血後再注射,以免誤入靜脈,注射時密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。
4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發生。
2 去甲腎上腺素Noradrenaline
[別名] 去甲腎。
[藥理]主要激動α受體、對β受體激動作用很弱,且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮,外周阻力增高,血壓上升。
[適應症] 各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。
[常用製劑] 1ml2mg。
[注意事項]
1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。
2、不良反應:區域性組織缺血壞死,尿少、尿閉急性腎功能衰竭,頭痛、高血壓、反射性心動過緩。
3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈,加強觀察,如出現面板蒼白和疼痛,應立即更換注射部位,並以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作區域性浸潤注射,不可熱敷。
4、注射時應從小劑量開始,隨時測量血壓,調整給藥速度,使血壓保持在正常範圍內。
5、本品遇光逐漸變色,宜避光儲存。
6、與鹼性藥物如氨茶鹼.磺胺密啶鈉配伍注射。
7、搶救時避免長時間使用,以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。
3 異丙腎上腺素Isoprenaline
[別名] 喘息定,治喘靈。
[藥理]B受體激動劑。作用β1受體,增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導,心輸出量和心肌耗氧量增加,鬆弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張,血管總外周阻力降低,促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。
[適應症] 心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。
[常用製劑] 注射劑:2ml1mg。片劑:10mg。氣霧劑:0.25%,5%。
[注意事項]
1、心絞痛,心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。
2、不良反應:頭痛、心悸、頭暈、喉幹、噁心、胸痛、氣短。
3、密切觀察心電圖,脈搏、血壓的變化,根據病人的病情調整濃度和劑量。
4、若心率﹥110次/分,心電圖異常或病人有胸痛時,立即停藥及時報告醫生。
5、教會病人使用氣霧劑,使用後唾液及痰液可呈粉紅色,用後漱口,以免刺激口腔及喉。
6、連續使用可產生耐受性,應告知病人不可濫用,應限制吸入次數和吸入量。
4 山梗菜鹼Lobeline
[別名] 洛貝林。
[藥理] 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經先興奮後抑制。
[適應症] 新生兒窒息,一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
[常用製劑] 注射劑:1ml3mg。
[注意事項]
1、不良反應:噁心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等,大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥
2、觀察有無大汗,心動過速,低血壓等,滴速要緩慢.
5 尼可剎米Nikethamide
[別名] 可拉明。
[藥理] 選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用於頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。
[適應症] 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。
[常用製劑] 注射劑:1.5ml0.375g,2ml0.5g。
[注意事項]
1、不良反應:大劑量可引起血壓升高,心悸,出汗、嘔吐,震顫及肌僵直
2、應用本品出現驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。
6 多巴胺Dopamine
[別名] 3-羥酪胺,兒茶酚乙胺。
[藥理] 多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸繫膜、腎、腦及冠狀動脈擴張,增加血流量,使腎血流量及腎小球濾過率均增加,從而使尿量及鈉排洩量增加,預防急性腎功能衰竭;中等劑量增加心肌收縮力,增加心排血量加快心率;大劑量使外周阻力增加,血壓升高。
[適應症] 各種型別休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭與利尿劑合用。
[常用製劑] 注射劑:2ml20mg。
[注意事項]
1、禁用於嗜咯細胞瘤病人。
2、不良反應:大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。
3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。
4、靜脈滴注,應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。
5、對有周圍血管病史者應用本品時,需密切觀察肢體色澤、溫度變化,以防肢體嚴重缺血壞死。
7 間羥胺Metaraminol
[別名] 阿拉明。
[藥理] a受體激動劑,升壓效果比去甲腎素較弱但較持久,有中度加強心臟收縮的作用,可增加腦和冠狀血流量。
[適應症] 各種原因引起的休克、低血壓。
[常用製劑] 注射劑:1ml10mg,5ml50mg。
[注意事項]
1、禁用:甲狀腺功能亢進症,高血壓,充血性心力衰竭及糖尿病
2、不良反應:頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。
3、連用可引起快速耐受性,有蓄積作用主,如用藥後血壓上升不明顯,必須觀察10分鐘後,才決定是否增加劑量,以免貿然增量致使血壓上升過高。
4、不宜與鹼性藥物共同滴注,因可引起分解。
8 利多卡因Lidocaine
[藥理]局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥,降低心肌興奮性,減慢傳導速度,提高室顫閾抑制異位節律點的自律性。
[適應症] 各種原因引起的心動過速,頻發性室早、室顫,洋地黃中毒,心肌梗死。
[常用製劑] 5ml0.1mg,10ml0.2mg,20ml0.4mg。
[注意事項]
1、禁用於對本品過敏者,嚴重房室傳導阻滯,室內傳導阻滯。
2、不良反應:噁心,嘔吐,頭暈,嗜睡,欣快,吞嚥困難,煩躁不安等。大劑量可引起驚厥,呼吸抑制,心跳停
3、靜脈過程中,嚴密觀察病人血壓及心電圖,防止過量中毒。
4、必須注意選用供心律失常的利多卡因,而不是供區域性麻醉用的注射液。
9 去乙醯毛花苷Deslanoside
[別名] 西地蘭、去乙醯毛花甙丙。
[藥理] 正性肌力藥物,增強心肌收縮力,減慢心率,抑制傳導。
[適應症] 急性和慢性心力衰竭,心房顫動和陣發性室上性心動過速。
[常用製劑] 注射劑:1ml0.2mg,2ml0.4mg。
1、嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。
2、不良反應:噁心、嘔吐、食慾不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。
3、禁與鈣注射劑合用。
4、靜注時稀釋後緩慢靜注時間大於5分鐘。
10 呋塞米Furosemide
[別名] 速尿。
[藥理] 為速效、強效利尿藥,主要作用於髓袢升支髓質部,對水電解質排洩作用和擴張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量增加,擴張肺部容量靜脈,降低肺毛細血管通透性,使迴心血量減少。
[適應症] 水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。
[常用製劑] 片劑:20mg。注射劑:2ml20mg。
[注意事項]
1、禁用於:低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。
2、不良反應:水及電解質失調,體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。
3、靜脈注射要慢,大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、並監測血壓心率變化。
4、長期大劑量使用應注意觀察有無乏力,嘔吐等缺鉀症狀,並指導病人補充鉀鹽。
5、觀察有無耳中毒現象,如耳鳴、聽力下降等,如有發現及時停藥。
6、本品可致高血糖,對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。
7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓症狀。
11、硝酸甘油Nitrolycerin
[別名]三硝酸甘油酯。
[藥理]為速效,短效硝酸酯類抗心絞痛藥,可直接鬆馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴張,外周阻力減少,迴心血量減少,心排血量降低,心臟負荷減輕,心肌耗氧量減少。
[適應症] 主要用於緩解心絞痛,治療充血性心力衰竭,可直接鬆馳血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以擴張靜脈為主。
[常用製劑] 片劑:0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射劑1ml5mg,2ml10mg。貼膜劑:0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。
[注意事項]
1. 禁用於青光眼,嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。
2. 不良反應:頭脹、頭痛、頭內跳痛,心跳加快,視物模糊、噁心、嘔吐、口乾。
3. 片劑應放在棕色避光瓶內,以免失效。
4. 藥品應含服、未溶前不可呑服。
5. 靜脈注射時,密切觀察病人的血壓及心率變化。
6. 長期連續服用易產生耐受性,如需停藥,應逐漸減量、以免誘發心絞痛。
12 阿托品Atropine
[藥理] M膽鹼受體阻滯劑,能解除平滑肌的痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經對心臟的抑制,使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞,具有鬆弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。
[適應症] 內臟絞痛、有機磷農藥中毒、散瞳、阿-斯綜合徵、感染性休克、麻醉前給藥。
[常用製劑] 片劑:0.3mg。注射劑:1ml0.5mg,1ml5mg,2ml10mg。滴眼劑:0.5%~3%。
[注意事項]
1. 禁用:青光眼、前列腺肥大者。
2. 不良反應:口乾、眩暈、瞳孔散大、面板潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。
3. 靜脈注射時速度宜慢,觀察有無過量及中毒。
4. 對老年人要觀察有無便祕和尿量。
5. 滴眼時要壓迫內眥,以免流入鼻內。
13 山莨菪鹼Anisodamine
[別名] 654-2,。
[藥理] M膽鹼受體阻滯劑,鬆弛平滑肌,解除血管痙攣,改善微迴圈,抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。
[適應症] 感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的迴圈衰竭、突發性耳聾、眩暈症、各種神經痛。
[常用製劑] 片劑:5mg,10mg。注射劑:1ml5mg,1ml10mg, 1ml20mg。
[注意事項]
1. 禁用於:腦出血急性期,青光眼者
2. 不良反應:口乾、面紅、輕度擴瞳,視物模糊等。
3. 抗感染性休克時,其它措施不能少。
4. 若出現排尿困難可用新斯的明。
14 地塞米松Dexamethasone
[別名]氟美鬆
[藥理] 人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用,而對水鈉瀦留和促進排鉀作用輕微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小動脈痙攣,增強心收縮力,改善微迴圈。
[適應症] 各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態反應性疾病、嚴重面板病、各種原因引起的眼部炎症、再生障礙性貧血、白血病、休克。
[常用製劑] 片劑:0.75mg。注射劑:0.5ml2.5mg,1ml5mg,5ml25mg
[注意事項]
1.禁用:潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後、急性感染等。
2.不良反應:較大量可引起糖尿及類柯興綜合徵。
3.停藥時應逐漸減量,不宜驟停,以免誘發或出現腎上腺皮質功能不足症狀。
4.定期檢查電解質及血糖變化。