宮腔積血的原因

　　宮腔積血為剖宮產術後一種嚴重併發症，是剖宮產術後宮縮乏力所致，屬隱性出血。那麼，是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　和胎兒過大、產婦宮壁過度膨脹、子宮肌纖維減少、結締組織增多等原因相關。臨床上還發現，若剖宮產手術進行時間過長，產婦子宮肌纖維疲勞及產婦子宮發育不良等因素也可導致宮腔出血現象。

　　同正常經陰道分娩相比，剖宮產術發生宮腔積血概率高，主要原因還表現在以下方面：?

　　1、 子宮平滑肌纖維因素。剖宮產手術中，產婦子宮平滑肌纖維被切斷，子宮肌壁的完整性遭到破壞，導致分娩後子宮收縮力明顯下降，誘發宮腔積血。

　　2、 宮頸口因素。一般的陰道分娩以產婦出現腹痛、破水、宮頸口擴張為指徵，而剖宮產的分娩日期是醫生根據產婦的身體和胎兒情況決定，如果一些產婦在未經試產或根本沒有臨產宮頸口尚未擴張的情況下實施剖宮產手術，在手術後，容易導致宮腔內出血不能及時順利排出，導致宮腔積血。

　　3、 病理產科的增加。如果產婦在剖宮產前，合併有其他併發症，如陰道出血、妊娠合併高血壓等疾病，會導致擇期手術比例的上升，另一方面原發病也會直接影響子宮平滑肌收縮，誘發宮腔出血。

　　4、 子宮切口部位水腫。臨床上容易由於子宮縫合技術、感染等因素，造成子宮切口部位水腫，導致子宮下段狹窄，宮腔內積血和脫落的蛻膜組織排出不暢，造成宮腔積血。此外，手術縫合對解剖結構恢復不良，使子宮體彎向身體後方，也不利於積血流出。

　　宮腔積血的症狀診斷

　　1 宮底觀察 剖宮產術後產婦，除常規觀察生命體徵、切口情況以及各管道是否通暢外，要著重觀察宮底高度。術後正常宮底高度在臍下或約平臍，若發現宮底升高，應立即按壓子宮，排出積血。同時注射宮縮劑，促進子宮收縮。

　　2 脈搏觀察 由於機體代償功能，短時間內大量宮腔出血，往往產婦血壓下降不明顯，而首先出現脈搏改變。若脈搏變快變弱，提示有宮腔積血的可能，應立即報告醫生，及時處理。

　　3 面色觀察 由於麻醉藥物的作用尚未消除，產婦可能有面色蒼白。但若出現頭暈、口渴、煩躁、氣促、出冷汗、表情淡漠等情況，應提高警惕，查詢原因，及時發現，以免延誤病情。

　　4 分泌物觀察 宮口未開的產婦行剖宮產術後，因宮腔積血出現凝血塊堵住宮口而無陰道流血，或經陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物，此時要注意宮腔積血的其他徵象。

　　5 術前瞭解產婦情況 如巨大胎兒使宮壁過度膨脹，多產孕婦子宮肌纖維減少而結締組織增多，滯產使子宮肌纖維疲勞、子宮發育不良等，術後均易使宮縮乏力，而致宮腔出血。

　　6 術後注意情況 術後2h內一定要嚴密觀察，並不時按摩宮體，壓出宮腔內積血，促進子宮收縮。

　　7 做好心理護理 一旦發生失血性休克，護理人員切勿驚惶失措，一定要保持清醒的頭腦，操作穩、準、輕、快，忙而不亂。邊搶救邊安慰產婦，讓產婦相信病情很快會好轉，消除其緊張和恐懼心理，以免加重休克。

　　8 氧氣吸入 持續給予氧氣吸入直至症狀緩解。

　　9 嚴格執行查對制度 輸血時，須經兩人同時核對無誤後方可輸入，並注意觀察有無輸血反應。

　　10 嚴密觀察休克糾正情況 定時測血壓、脈搏、呼吸、體溫，觀察面色，注意尿量變化。正確估計失血量，準確記錄液體出入量，注意心肺功能。