肺癌疾病的晚期治療

　　中醫能治療幾乎所有大大小小的疾病，而在治療癌症方面也有自己的特色，下面是小編為你帶來的，一起來看一看吧。

　　方法

　　化學治療

　　近年來“化療”在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，從而抑制癌細胞無限量增殖、轉移等可怕病變。

　　***一***小細胞肺癌的化療由於小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外，應首選化學治療。

　　1、適應徵

　　***1***經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者;

　　***2***KS記分在50～60分以上者;

　　***3***預期生存時間在一個月以上者;

　　***4***年齡≤70歲者。

　　2.禁忌症

　　***1***年老體衰或惡病質者;

　　***2***心肝腎功能嚴重障礙者;

　　***3***骨髓功能不佳白細胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L***直接計數***以下者;

　　***4***有併發症和感染髮熱出血傾向等。

　　***二***非小細胞肺癌的化療對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。

　　1.適應徵：

　　***1***經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者，及術後復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人;

　　***2***經手術探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶;②胸內有淋巴結轉移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;

　　***3***有胸腔或心包積液者需採用區域性化療。

　　2.禁忌症：同小細胞癌。

　　放射治療

　　***一***治療原則

　　放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移，故多采用大面積不規則野照射，照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位，同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以區域性侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少採用單純放射治療。

　　***二***放射併發症較多，甚至引起部分功能喪失;對於晚期腫瘤患者，放射治療效果並不完好。同時病人體質較差，年齡偏大不適合放療。

　　***三***放療的適應徵根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。

　　根治治療

　　***1***有手術禁忌或拒作手術的早期病例，或病變範圍侷限在150cm的IIIa病例;

　　***2***心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數大於3×10^9/L，血紅蛋白大於100g/L者;

　　***3***KS≥60分事前要周密地制訂計劃，嚴格執行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。

　　2.姑息治療：其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人症狀，甚至引起安慰作用的減症治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次，應根據具體情況和裝置條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時，可酌情修改治療方案。

　　3.手術前放療：旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險，對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵，估計手術切除有困難可採用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個月。

　　4.手術後放療：用於術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應於區域性殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能準確定位。

　　5.腔內短距離放療：適用於侷限在大支氣管的癌灶，可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處，用銥***192Ir***作近距離放療與體外照射配合，能提高治療效果。