手術室實習生心得體會
手術室裡任何的疏忽和大意都會造成嚴重的後果,作為手術室實習生的你一定要謹慎細心。下面是帶來的,希望可以幫到大家。
篇1
時光飛逝,轉眼之間四個星期就過去了,也標誌著我在手術室的實習生活即將結束。剛進手術室實習的時候感覺自己很多東西都不會,經常犯錯誤,但是這段時間經過手術室老師的指導之後,我覺得比剛來的時候懂得的知識要多很多了,一些平常在書本上出現過的知識和實際操作中是兩個完全不同的概念,手術室的操作可以有不同的方法,但是有一點是必須重視的就是要絕對的無菌操作,不違反無菌操作原則。
這段時間也跟著帶教老師上過幾次臺,在臺上老師也給我介紹了一些專科器械的名稱和使用方法等。以及每個手術部位的解剖結構和術中傳遞器械的正確手法,如何上手術刀片和取刀片,如何排列無菌器械臺上的用物、開無菌包等。
因為是實習所以更多的就是當巡迴護士。一臺手術能否順利進行和洗手護士、巡迴護士都有很大的關係,她們都有各自的職責。洗手護士負責鋪器械臺整理臺上用物,配合手術醫生消毒鋪巾。術前、術中、術後在遇到深部組織手術時,如開胸、開腹時都應配合巡迴護士清點縫針、紗布、紗墊、棉球、剪刀、鑷子等。以防止器械遺留體腔引起差錯事故。手術時洗手護士要配合醫生傳遞器械,術後整理器械臺清洗器械、上油、打包等。而巡迴護士的職責就是在手術進行前準備好所需要的手術無菌包,敷料、盆包、手術衣、持物鉗、洗手毛巾等幾乎是每臺手術都用得著的。連線吸引器、電刀等。病人未來之前把液體掛上,然後拿通知單到病房去接病人,首先拿到病人的病歷,看病人的血生化、肝功“兩對半”、出凝血時間有無異常,有無術前針,確認無誤之後跟醫生說一聲然後去接病人。如果是骨科病人則應該帶上X片。在病房接病人的時候也要注意核對病人,清醒病人應該詢問有無藥物及食物過敏史。確認多次之後方可帶病人離開病室。病人到了手術室巡迴護士就應該把液體掛上輸進去,協助麻醉師擺體位,開啟並調節無影燈,填寫護理記錄單,術中如有什麼需要的器械、縫線、液體等,巡迴護士都應補上。開腹大手術時則應該配合洗手護士清點各類縫針、紗布、紗墊、棉球、器械等的數量,防止差錯事故的發生。術後收拾用物,推電刀、吸引器、鋪床,安全送病人返回病房。
例如:一臺股骨骨折切開復位內固定的手術,術前應對病人進行全方面的評估,嚴格“三查七對”。巡迴護士在接病人的時候除了檢查各項檢驗報告單還應該評估病人的受傷部位以及該部位的面板完整情況,有無術前針,是否是帶液體進入手術室,有導尿的應觀察尿量,病人轉送途中注意安全。對於骨科病人在接的時候就應該把X片帶上,便於術中醫生迅速找準手術部位。病人進入手術室之後,巡迴護士把液體掛上,根據麻醉方式擺體位。完了之後又協助醫生擺體位,固定好、保護骨隆突處,避免壓瘡的形成,確保病人安全舒適。因為這臺是骨科手術則應備好電刀、吸引器並連線好,接上負極板以免弄傷病人。貼好X片,幫醫生穿手術衣、沖洗手,術前準備好所需要的一切物品,減少術中的走動,填寫護理記錄單,準確記錄入室時間和出室時間。骨科切開復位內固定術有植入物的還應填寫植入單。術畢安全送病人返回病房。
篇2
從實習生涯開始,不斷適應新的環境成了一個我們必然要面對的現實,每個科室四周的時間,不長不短,但相同的時間裡,不同的卻是感受與回憶。
手術室,雖然一道小小的門,但似乎隔出了兩個世界,這扇門聚集了無數焦急等待的目光,這扇門也承載了無數工作者的追求與付出。這裡,對於患者來說是一個神祕而寄託於希望的地方;對於家屬來說是一個不捨離開而又萬分牽掛的地方;對於醫生來說是一個搶救生命實現自我價值的地方;對於手術室護士來說是一個呵護生命奉獻自我像家一樣的地方;對於初出茅廬的我們,這裡是把我們對生命的敬畏轉化為工作熱情的地方,是我們擺正自己的位置,從基礎學習的地方,是我們把書上學到的南丁格爾精神通過實踐深深扎入心底的地方。在這裡,我們竭盡全力,只為更加接近我們的夢想。
初次進入手術室感覺要比其他科室陌生,人們都穿著相同的衣服,戴著帽子、口罩,各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措,不知該做什麼,該如何去做。而這時,細心而認真的帶教老師們為我們指引了方向,從基本的小事開始,悉心教導我們,並給我們適應和練習機會,讓我們從迷茫的境地中走出來,以一份自信與熱情迎接我們的實習生活。從一無所知到慢慢熟悉,再到能夠獨立完成一些基本的工作任務與操作,雖然每天重複著一樣的事情,但我們已將其轉換為一種習慣,因為從中我們學習到了書本上不曾包含的知識,也感受到了老師對我們的幫助與愛護。
我個人認為,帶教老師最重要的並不是教會我們多少知識,而是教會我們如何身為一名手術室護士所應具備的素質以及為人處事的原則。所謂先學會做人再學如何做事,相信在手術室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵,而老師所反覆要求的“慎獨”精神我們也一直謹記於心。很感謝老師對我們的寬容與幫助,可能我們只是上百名實習生中的一個,但對於我們來說,手術室的老師們卻成為永不磨滅的記憶,在這屈指可數的實習科室中,手術室可能是最特別也是最難忘的一站,當然,希望有機會我們還可以再回到這裡。
雖然即將離開,但不會忘記老師的教導,不會忘記曾經一直“駐守”的手術間,不會忘記這一片象徵生命莊嚴與希望的綠色,不會忘記我們在手術室經歷的點點滴滴,我們把所經歷的當做是一種鍛鍊與磨礪,為我們以後的學習與生活打下更好的基礎。相信,無影燈會像一座燈塔一樣為我們前進的道路增光添亮。
如今,我們將步入下一個科室醫學教育網蒐集/整理,希望手術室的各位老師工作順利,而我們也將把手術室的工作精神與要求銘記於心。我們不曾停止腳步,因為心中的夢想;我們不曾放棄,因為只有自己能決定命運的方向;我們不得迷失,因為謙遜與好學是每個人應所具備的品質;我們不曾遺忘,因為對幫助自己的人要心懷感恩,真誠感謝,不起道別,希望我們有機會還會再見。
篇3
時間如流水,總是在不經意間悄悄流逝。轉眼間,在手術室為期一個月的實習已經接近尾聲,也標誌著我在手術室的實習生活即將結束。美好的時光總是讓人覺得短暫,這一個月的生活彷彿一場夢,但它又是那麼真實。回想起手術室的點點滴滴,卻是如此清晰
報到的那天,是個空氣清新的早晨。在門崗趙老師的熱情接待下,我們正確著裝,來到九樓護士站。在那裡,張護士長熱情地接待了我們,並親自帶領我們熟悉環境,詳細介紹了手術室的幾個分割槽,還解說了手術器械和手術室內空氣的流通方向,無形之中加深了我們的無菌觀念。接下來,我們就在打包間學習打包,熟悉各類器械。當天下午,老師們下手術後就加班加點地對我們進行集中培訓,講解了手術中的一些基本操作,如刷手、穿手術衣、無接觸法戴手套等等。
看到老師們疲憊但又耐心的神情,我感動,我激勵!尤其是龔老師,一下手術他就帶了包手術包過來,把我們集中到一間手術室模擬手術的全過程。從開臺到手術結束,無微不至,他詳細講解了如何協助醫生鋪巾,如何擺臺,什麼是帶線,什麼是壓線,怎樣正確傳遞器械,怎樣清點器械等等。每說到一處,他都親自演示一遍,給我們身臨其境的感覺,印象非常深刻。那天,龔老師一直講到晚上七八點才結束,我們受益頗多,卻辛苦了他。這天下來,我對手術室及手術的全過程有了大致的瞭解,雖然沒動手做什麼,但內心滿滿的,感覺非常充實。
第二天,張護士長就為我們安排了各自的帶教老師。我的帶教老師是張萍老師,她是骨科的專科護士,是位資歷深厚的老師,也是位非常嚴厲的老師,能夠得到這麼優秀的老師指導,我覺得非常幸運。但同時,我也有很大的壓力,因為我還什麼都不會,差距無形中總會給人很大的壓力。這天,她正好有手術,是巡迴護士,我就在旁邊觀臺。那是一臺骨科手術,我過去的時候,手術已經開始了,張老師就耐心地從開臺開始給我講解。臺上的老師每做一步,她都會說明其緣由和需要注意的地方。我一邊聽,一邊默默地記在心裡。看著臺上老師那從容的神情,我突然就有了種緊迫感,我也能這樣從容不迫嗎?可我現在連器械都認不全啊,當時就莫名的產生了種恐懼感。可現實就是這樣的,你越怕什麼就越來什麼。
果然,第三天護士長就給我排了手術,我居然要上臺當器械護士!不用說都可以想象當時的我有多麼狼狽,臺上的醫生在一邊催,臺下的張老師又要給我上東西,我真是手忙腳亂啊,忙了這頭,忽略了那頭。好在沒有違反無菌原則,張老師在一旁耐心地指導我,她總會提前告訴我醫生下一步要做什麼,我需要做好什麼準備,不至於讓醫生久等。在手術間隙,我趕緊拿出布條,一個個對著認器械,不確定的就問老師,惡補這方面的知識。當時真後悔前兩天沒抓住機會好好學習。當手術慢下來的時候,張老師就在旁邊教我擺臺,並解說手術的流程。最後,在張老師的指點下,我勉強完成了任務。一臺手術下來,我便有了強烈的挫敗感,我覺得自己完全跟不上節奏。這該怎麼辦呢?我開始思考了
接下來的幾天,我每天都跟著骨一科的醫生們在六號手術間上手術,張老師就在臺下一邊做巡迴,一邊指導我。六號手術間是間淨化級別比較高的手術室,主要做些關節置換和脊椎方面的大型手術,無菌要求特別嚴格,對手術人員的要求也就更高了。最初幾天,每次上臺我都會特別緊張,因為我知道做的都是大型手術,絕對不能違反無菌原則,我絕不能出任何差錯。而那時,我對器械不是特別熟悉,對手術流程也不是特別瞭解,反應常常慢半拍,有時候還拿錯器械,給醫生們添了不少麻煩。
但醫生們都特別好,從不責怪我。有一次,在手術檯上,廉院長還親自教我做紗條,我既感動又愧疚。最害怕的還是突然從醫生口中蹦出一些我不熟悉的名詞,和醫生對不上話,這就非常難過了。記得第一次上膝關節置換術時,醫生突然找我要花生米,當時我就懵了,完全不知道是什麼東西。張老師連忙告訴我,"就是剝離子,趕緊將小紗布剪一小塊,包成花生米大小,毛邊不外露,用組織鉗夾著就行。"類似的情況,在最初幾天多有發生。在手術檯上,每一分每一秒都是特別寶貴的,而及時準確地將器械傳遞到醫生手中是我們器械護士的職責。如果因為我的不熟練而延誤了手術程序,那是非常不應該的。所以,那幾天我總是精神高度集中,全面調動自己的視覺和聽覺,時刻關注手術,密切配合醫生。由於幾乎每天都有手術,而且經常都是下午很晚才能結束,所以我很少去打包間,只能在雙休日抽空過來學習。因此,很多器械我都是在手術檯上認識的,很多操作也都是在手術檯上學會的,所謂現學現用,但現學現用也需要速度和質量的保證。
所以,最開始的幾天,我的神經都是緊繃著的,那時候還真不習慣。但在張護士長的熱心開導下,我明白了,和優秀的人在一起,壓力會很大,但是進步會很快,這就是所謂的磨練。的確,那些日子,每天我都能感覺自己是被別人帶著在跑,都能學到很多知識。上手術的第一天,我就明顯感覺到自己是這支隊伍裡面最弱的一個,和別人連話都對不上。後來,經過幾天的訓練,我已經能和醫生對上話,有時候還無需醫生多言,我就把下一步要用的器械都準備好了。所以,我覺得,做任何事情,都是一個由生疏到熟練的過程,只要我們用心去做,就一定能做得更好。
一晃,四個星期就過去了,我就在六號手術間待了一個月,經歷了骨科大大小小的手術五十多臺,對骨科的手術有了深刻的認識,已經熟練掌握了骨科手術的各種操作。在張老師的帶教下,我的無菌觀念也得到了強化,對手術中的器械護士這一角色有了更深的體會,認識到器械護士不僅僅是簡單的傳遞器械而已,而且要保證手術器械的完整性和及時供應,還要密切配合手術,保證手術的順利進行。雖然這個月大多數時間都是上骨科的手術,對別的手術不是太瞭解,但是利用夜班時間,我也上了幾次剖宮產和普外科的手術,觀了幾臺神經外科的手術,覺得手術的基本流程都差不多,只是有的有些專科特色,這些只能以後再學了,這是我在手術室的遺憾,希望以後能再來手術室學習。
篇4
7月10日星期日,上午八點半,第一次以醫務人員的身份進入手術室,我從醫生涯裡第一個值得紀念的日子。
手術很順利,出血量不多,沒有任何意外,可以算得上很成功。不過就算對這個能讓我輕易進去的手術室不抱什麼希望,看過之後,心裡卻是失望失望再失望。
首先,這個手術室實在是超出我想象。無菌室外供手術醫師洗手消毒的地方,其實幾分鐘前護士嬸嬸在洗魚。我們換的是拖鞋進入無菌室,我確定兩個男外科醫生是光著腳在地下走來走去!沒碰上有腳氣的醫生是病人的運氣。沒上臺的人員,我、巡迴護士、麻醉師都沒被要求戴手套,穿的都是普通的工作服。遲到的外科醫生直接在手術室脫T-shirt,光著上身去洗手,貌似進手術室的時候從上到下沒經過消毒。
再談手術器材,房子可以很差,但是進人身體的東西不能差吧!不知道別的醫院是怎樣,我只知道今天用的手術刀和我們在醫學院解剖屍體用的一樣的工具——刀柄加一次性刀片!這個都算了,手術用的床單遮蓋的布巾儘管消過毒,但是那種泛黃的老棉布實在無法讓我與無菌和手術聯絡上!看到腹部消毒之後再鋪上一抖就有無數毛毛飛下來的無菌布,我感覺窒息,那個布飛下來的灰真像我媽做衛生的時候掉下來的灰~~我看著那種質地和我在醫務室買到的一塊五一個的口罩質地一樣的布被塞進腹腔作隔離的時候,我有一種塞垃圾的感覺!!是不是身體做完手術就廢棄不用了?那個組織剪,剪7號縫合線剪了三四下都沒斷,我不知道它是有多鈍。看到這一切,我心裡暗暗感嘆,在這裡做手術的病人不併發嚴重感染,真的是福大命大運氣好!不過就算是術中感染也會被歸結為術後感染吧~
在切開面板,淺筋膜,脂肪組織,深筋膜,腹膜的過程中,我一直固執的認為是在殺豬。幸虧黃色脂肪組織在無影燈的照射下和傳統豬肉的肥肉有差別,但是我還是覺得可以以假亂真!切開那個筋膜,真的很像我媽在剔豬肉上的過程!開啟腹腔更噁心,什麼腸子之類的像啥一樣泡在肚子裡!我很淡定,總覺得在哪見過,仔細想想,貌似是在恐怖片裡。醫生伸手進去拿出腫瘤的那個動作真的很嚇人,像是在掏什麼我就不說了,還是讓我首先聯想到殺豬,其實截一小段對比,特別像變態殺人狂,情景一般人能想象的。
手術氣氛很輕鬆很犀利,醫生護士一起聊天,一個半小時聊的內容是相親,這個蛋疼的古老而又不失經典的話題!大家很High很開心,只有我這個不懂版的丫在那看著主刀醫生的一舉一動,生怕有啥意外。估計是做了太所這樣的手術,到了閉著眼睛就能動手的地步,所以能這麼輕鬆。到後來,聊各自婚姻狀況,倆年輕外科醫生的賭博生活,更年期醫生護士蛋疼的閒散生活,回憶上學的日子婚前生活,唉~啥都聊了!不停的又電話打來,外科醫生很順溜的讓我拿手機給他接,一臺兩個半小時的手術,三個上臺了的醫師合起來至少接了五個電話。最犀利的是我們的麻醉師,在旁邊繡十字繡,辛辛苦苦拿著筆打點劃格子。
唉~《醫龍》裡的手術場景難道真的不存在麼?荒賴一樣的麻醉師是不是死光了!!你外科醫生做不到像朝田你也要向伊集院靠攏啊!但是你連子宮有幾條韌帶,動脈在哪都不知道你要我說你啥?還有一件事我不知道是不是所有的醫院都這樣!病人被麻醉之後衣服被脫下整個腹部大腿部消毒,然後一絲不掛放在手術檯上,因為有個外科醫生去買火車票遲到了!等醫生的期間手術室冷氣十足,我穿兩件衣服都冷,我不曉得被全麻的病人在空調口吹得冷不冷!我心裡在暗暗打鼓,該不會手術不讓家屬看到,也是因為手術太犀利,不適合“晒太陽”吧!
最讓我難受的還是醫學專業問題。照道理,子宮全切做腰麻就足夠了,但是醫生選擇全麻,理由是全麻病人不會覺得疼,肌肉鬆弛些方便做手術。如果我沒記錯,全麻對病人病人的大腦和身體各個器官的毒作用都大些,醫生為了降低手術難度在病人身體條件還可以的情況下選擇全麻,我覺得很不合適。還有麻醉師,為了“配合“醫生手術,直接注射了一針管肌鬆,然後開始繡十字繡聊天。這大媽真厲害~不過,因為病人麻醉量大一直不醒也是她在手術室邊繡邊看護。
手術中途停止了十分鐘,因為腸線沒有了。要家屬去藥庫拿,藥庫給了一號線,回去換的時候,直接說沒有了!我不清楚手術過程是不是這樣,手術線是該怎麼準備,但是我知道腹腔和胸腔長時間暴露在空氣中可能會導致器官粘連。手術過程中外科醫生按說話的節奏用吸液器吸出血液,經常要醫生喊兩三遍才知道去剪線,拿剪刀不知道拿哪一個…我說什麼好呢!最後的縫合,唉,裡面看不見我就不說了,幾大針就搞定!一直覺得縫合很困難的我頓時躍躍欲試,有點十字繡的功底會打手術結就能勝任了!最後縫合面板用的是美容縫,但是我不得不承認,很醜很不整齊!我深感失望~懷念加藤,那個讓朝田在縫合上自愧不如的女人!手術室沒有準備血液,如果意外發生還要跑去人民醫院的血庫買血。我不知道這種手術是不是就算大出血也不會死人還是怎樣,我總覺得不備血很危險。手術後期,吸液器之類的東西都掉在地下了,我不知道萬一發生意外需要再次開啟腹腔怎麼辦?
大概就這麼多,沒啥好玩的。我站了兩個小時,學到的切開腹腔的時候要經過哪些組織,子宮的韌帶是啥樣,切出來的長著腫瘤的子宮和一側帶囊腫的卵巢是啥樣。除此之外就是手術室的這些個不為家屬所知的祕密。
身為醫學生,我很蛋疼很絕望但是很有動力。我期盼這樣的事情只會發生在小醫院,只要我好好鑽研醫學,我可以不用在這樣蛋疼的帝反上班!