預後

[拼音]：biantai xinlixue

[英文]：abnormal psychology

心理科學的一個分支，研究人類心理異常現象，包括認知活動、情感活動、動機、意志行為、智力，以及人格特徵等的異常改變的發生、發展和變化規律。又稱病理心理學。主要任務是：研究各種心理過程異常的表現及其產生的機制；人格異常的形成過程及其機制；各種心理活動異常之間的相互制約、相互影響等關係的規律；提供製定劃分心理異常標準的有效方法；提供消除各種異常心理活動的方法和措施的理論依據等。

判斷心理活動的標準

判別心理活動正常與否，是一個十分複雜的問題。原因之一，人類的心理活動非常複雜，受到許多因素包括個人的主觀體驗、客觀的社會文化背景等的影響。其二，正常和異常之間的差別往往是相對的，很難找到一條截然的分界線。因此很難制定一個統一的、公認的判別正常與異常心理的標準。目前，判斷心理活動正常與否，常用的有以下幾種標準：

（1）統計學標準。判斷一個人的心理是否正常的一個標誌，就是拿他的心理特徵與大多數人的心理特徵進行比較，看在某種情況下，他的心理特徵與大多數人是否一致。人類心理特徵的分佈呈常態曲線，多數人是居中的，即接近於平均數，僅極少數人偏於兩個極端。將次數分配居中者劃為常態，而居於兩端者為變態的方法，稱為統計學標準。但所謂“與大多數人不一致”，並不意味屬於病態。例如智力的常態分配即如此，智力超常的應說是更為理想的狀態。

（2）社會適應性標準。人生活在特定的社會環境中。正常情況下，每個人都能通過自己的社會實踐，把社會的需要與要求經過社會內化作用而變為自身的需求，使其行為準則、道德規範、價值觀念等符合社會的要求。這樣，人與其所生活的社會環境就能協調一致。如果一個人的行為準則、道德規範、價值觀念與社會的客觀需要不符，不能為別人所理解，他也不能理解別人，這人就不能適應社會環境。按社會適應性標準，則應考慮此人的心理活動與行為屬於變態。但回顧歷史，許多思想先進的人物曾為當時社會所不容，所以這個標準也存在問題。而且這種標準只是相對的，隨時間、地點、社會文化等條件的變化而變化。

（3）個人經驗標準。每個人都能意識到自身的心理活動，同時也能根據對自身心理活動的體驗來體察別人的心理活動。因此，對何謂異常的心理活動，每一個人的心裡實際上都有一個標準。這是一種以一般人的心理活動與行為作為參照，進行對比的方法。但這種標準的主觀性較大，易受自己的觀點及情緒狀態的影響，有可能將那些與自己體驗或表現不同的人當作是變態的。因而這標準不宜作為學理討論和醫學實踐的依據。

（4）客觀檢查指標的標準。這包括兩種內容。其一為醫學檢查的標準。腦的生理功能和組織結構受到損害，往往會影響心理活動的正常進行。因此顱腦有損傷、中毒、感染、營養缺乏、代謝障礙、遺傳疾病等時，心理異常的發生機率就要增加。但在許多情況下，心理異常（根據其他標準判定的）和病理上的發現並不平行，故這種標準的應用是有限制的。其二為心理測驗和實驗的標準。通過心理測驗工具和心理實驗儀器的檢查，來判定人的心理活動和行為是否正常。此種檢查方法，能給人們提供比較客觀的資料。智力測驗、記憶測驗、人格量表等均屬於此類檢查。但這些測驗實際上都是根據統計學原理設計的，因而這個標準也存在和統計學標準同樣的缺點。而且由於心理活動本身十分複雜，很難只借助於簡單的工具或儀器測試出來。而且，還有許多心理活動和行為，至今尚不能靠測驗的方法來判斷。因此，這種標準也有其侷限性。

綜上可知，很難找到一個十全十美的標準來劃分心理活動的常態和變態。對公認的心理變態上述幾種標準均適用。但在臨界（邊緣）狀態時則依哪一種標準都難以判定。此時需同時應用幾種方法來綜合分析，才能作出判斷。

心理異常的表現

十分複雜，從最簡單的心理過程，如感覺、知覺，到複雜的認知過程，如記憶、表象、思維、想象等；從情緒、情感活動，動機，意志行為，到智力結構和人格特徵等各個方面都可以表現異常。最常見的有感覺、知覺過程中的錯覺、幻覺；記憶過程中的遺忘；思維過程中的妄想、邏輯障礙、聯想障礙；感情過程中的焦慮、抑鬱、恐懼等情緒狀態；意志行為中的興奮躁動、呆滯少動、離奇行為等；智力中的發育遲滯、痴呆；人格特徵中的人格障礙（變態人格）等等。變態心理學即研究上述心理異常表現，以及與其相關的神經症、心身疾病、精神分裂症、抑鬱和自殺、嗜酒、吸毒、犯罪、人格障礙、性慾反常、智力落後等。

變態心理學的研究方法

主要有個案調查及觀察法和實驗法兩種。個案調查及觀察法是對心理異常者的生活經歷、周圍環境、家庭、社會關係、教育、經濟狀態、生活中重要事件、精神創傷、人格特點等進行調查，同時直接觀察心理異常者的行為方式，觀察他們對各種情況的態度及反應，然後進行綜合分析。實驗法是隨不同的研究內容，設計不同的實驗方法，選擇不同的實驗物件。若實驗有害於被實驗者，而某些人類的精神障礙有相應的動物模型，也可選用動物實驗，如用動物做實驗性神經症研究。

心理異常的原因

可分為生物的、心理的和社會文化的三種。生物因素包括顱腦及軀體疾病、遺傳缺陷、生物化學變化(尤其是中樞神經遞質的變化)等。心理因素包括各種精神刺激和人格特徵。不同的社會文化因素，可以形成不同的心理問題和不同的心理異常表現。如酒精依賴、藥物濫用、吸毒、性變態者在西方國家多見，而癔病在中國較多見，尤其農村更多。上述3種因素往往同時或共同在一個人身上起作用而導致心理異常。

目前，心理異常的解釋有以下幾種理論（模式）：

（1）生物學模式。偏重於用軀體因素（或稱生物學因素）來解釋各種心理異常和精神障礙，並著重於採用生物學的方法來加以消除。此模式亦稱變態心理學的醫學模式。代表人物是E.克雷佩林。

（2）心理動力學模式。以精神分析學說為代表。強調無意識領域中的心理衝突在造成心理異常方面起著重要的作用，認為人們內心的衝突是各種精神疾病的根源。代表人物是S.弗洛伊德。

（3）行為（學習）模式。認為人的一切行為，除了直接由生理因素決定的能力以外，都是通過學習和訓練而獲得的。心理變態可以看作是沒有學習到好的行為或學習到不好的行為。因而，同樣也可以通過學習來調整和改造它們，並建立新的健康的行為來代替它們。代表人物是B.F.斯金納。

（4）人本主義模式。認為人都具有很大的潛能，能夠意識到自身的各種變化，能理解自己的需要，能分析自己的行為，能為解決自己的問題而作出正確的抉擇。認為每一個人都有自我實現的需要，能最大限度地實現自身的各種潛能，而成為一個具有真實力量、能夠自我指導和自我實現的人。如果一個人在生活中遭到挫折，遇到重大的精神創傷，內在的潛能就不能發揮出來。這樣的人非但不能成為自我實現的人，而且很可能出現心理異常。與此模式有關的治療方法主要是諮客中心療法，或稱非指導性治療。代表人物是C.R.羅傑斯。

（5）社會(學)模式。認為大多數的變態心理活動與行為都是人們社會文化生活的產物。而引起心理異常的主要社會文化因素，是重大的社會變動、都市化、工業化、社會各階層的差別等。心理活動和行為的變態，並不是個人的問題，而是社會病態的反映。在治療措施上不應當只注意病人，而應當從整個社會著眼，應當重視心理衛生工作。

（6）生物－心理－社會模式。認為人的任何心理異常現象的產生，都絕不是單一的因素造成的，而是生物的、心理的和社會的三方面因素相互影響、共同作用的結果。因此，應該用綜合分析的觀點來對待心理異常，並用綜合治療的方法來治療、矯正心理異常。