陶弘景（456～536）

[拼音]：shenjingzheng(kongbuxing)

[英文]：neurosis(phobic)

以對某一物體或處境產生無法控制的恐懼情緒為主要臨床相的神經症。簡稱恐怖症。其特點是：

（1）症狀性。過去不怕而現在怕；過去一直害怕但沒有現在這麼強烈難受;冷靜時自認根本不值得害怕因而自認不正常;害怕時有強烈的植物性反應且因之而更加難受。

（2）迴避。沒有迴避行為便不是病態。而回避愈甚，病情也愈重。

（3）對工作、學習或日常生活有顯著妨礙。恐怖的物件多種多樣，可為某一特定事物或處境。並因恐怖而引起劇烈焦慮，乃至達到驚恐的程度。女性病例多於男性。多於10多歲後發病，但動物恐怖發病較早。發病與遺傳因素、既往的創傷性體驗有關。患者的性格多膽小、怕羞、內向、依賴性強。多急性發病，有發展為慢性的趨向，有嚴重性格問題者療效不滿意。

臨床表現

恐怖的物件各式各樣，通常是單一的，也可以是多種。常見的恐怖症有以下幾種：

（1）社交恐怖症。多見於青年人。特徵是在一對一的社交處境下產生強烈的恐懼不安，在街上或公園與一群陌生人接近時並不恐怖。恐怖症發作時伴有頭暈、噁心、震顫等。嚴重者除家屬外，拒絕與任何人發生社會關係，完全把自己跟朋友孤立起來，不能工作。常見的形式是病人怕自己在社交時紅臉，害怕與別人的視線相遇，怕人家看出他表情不自然。嚴重者害怕看別人的眼睛。一見人就低頭或盯著地下。甚至完全不敢社交。病人為此而十分苦惱。

（2）動物恐怖症。童年的患病率無性別差異，青春期以後女性顯著多於男性。照例只限於某一種動物，如貓、狗、鼠、昆蟲、蜘蛛等。由於所害怕的照例是常見的動物，迴避行為便嚴重妨礙病人的日常生活和工作。

（3）境遇恐怖症。恐怖的物件為某種特殊境遇，如登高、過橋、閉室、黑暗、雷電等。患病率無性別差異，可以持續多年。症狀恆定，只限於某一特殊物件，既不改變，也不泛化。不伴有一般性焦慮。

（4）複雜的恐怖症。如廣場恐怖（在人多之處即感恐怖），恐怖的物件不只一種。典型的情形是病人害怕到各式各樣的公共場所去。常合併有其他內容的恐怖症，也可有驚恐發作、焦慮症狀。有時還可合併有強迫症狀或癔病樣發作。這種病人病前人格有明顯異常和不健全，如依賴性強，易焦慮不安等。女性多見。跟前述三種簡單的恐怖症比起來，這種病人對治療的反應不良。

診斷

一般診斷不困難。與強迫症不同之處是：恐怖症的物件是某種客體，而強迫性恐懼是害怕自己會喪失自制能力。偶而可見到兩種症狀並存的病例。如果擔心害怕的內容是疾病，則需要在恐怖症、疑病症和強迫症三者之間進行鑑別。恐怖症病人與其說是害怕疾病，不如說是害怕有某些外在標誌的病人或可能傳染疾病的實物。因而有異常的迴避行為。疑病症病人總擔心自己已經患了某種病，所以並沒有特徵性的迴避行為，並且疑慮的往往不限於某種疾病，而是對健康一般地過分注意和過分擔心。強迫觀念可以以疾病為內容，但病人有明知想法不對，而無法擺脫的主觀上受強迫的體驗，這是恐怖症和疑病症都沒有的特殊體驗。

治療

行為療法是目前治療恐怖症最廣泛應用的方法。如果病人合作，能堅持，效果往往不錯。常用的方法有系統性脫敏、暴露療法、條件性學習法等。最好是將其他心理治療與行為療法結合使用。不論採用什麼方法，只要能使病人對自己的心理衝突有所領悟，能夠面對自己心理上的實際問題，恐怖症就會減輕甚至很快消失。

預防

預防恐怖症要從童年做起。健康的行為模式的一個特點是：面對困難，及時就地解決困難，不迴避、不拖延。在遭受精神上的打擊或挫折後，要讓孩子儘快再回到那個處境裡去，因為這樣可以避免孩子對創傷性處境進行幻想性強化，把那個處境想象得比實際情形更加可怕。當然，重要的是同情地瞭解孩子的恐懼，而不是簡單地加以訓斥。在同情和了解的基礎上，支援和鼓勵孩子去面對考驗，逐漸克服不必要的過分恐懼，孩子也就日益勇敢起來。

恐懼並不完全是消極的，它跟肉體的痛覺一樣具有保護作用。在危險環境下恐懼促使我們脫離開危險，這顯然有利。過於魯莽，什麼也不怕，並不是健全人格的指徵。當然，過分和過多的恐懼是不好的。但是，每個人都有可能通過適當方式的鍛鍊使恐懼控制在正常的範圍以內。這裡，關鍵的一點是：不迴避。實際上，心理治療和各種行為療法都是針對著迴避的。