足厥陰肝經

[拼音]：feilao

[英文]：consumptive Lung disease

以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床表現的肺系病證。又稱癆瘵。相當於西醫的肺結核。古代中醫文獻認為，肺癆為癆蟲侵蝕於肺所致，為傳染性疾患，病程較長。隋代《諸病源候論》命名為肺勞。宋代《三因方》與《濟生方》都有癆瘵篇，明確了肺癆與虛勞和其他疾病的不同。《仁齋直指方》已提到治瘵疾須殺瘵(癆)蟲。元代葛可久著《十藥神書》，為治療肺癆的第一部專著。《丹溪心法》確認肺癆屬陰虛之證，治以滋陰降火。明代《醫宗必讀》提出治療肺癆須同時施以殺蟲與補虛。

病因病機

肺癆的致病因素有內因和外因。外因係指感染癆蟲，癆蟲入侵為患。內因係指先天稟賦不足，後天失於調養，正氣不足，抗病能力低下。肺癆病位在肺，病機性質主要為陰虛，且病變可影響整體，傳及脾、腎等髒。

辨治

肺癆臨床以病機結合病位進行辨證。基本治療原則是以殺蟲為本兼以補虛。

（1）肺陰虧損。證見乾咳，咳聲短促，痰中有時帶血，午後手足心熱，面板幹灼，盜汗，口乾咽燥，胸部隱痛，苔薄，舌尖紅，脈細帶數。治宜滋陰潤肺，用月華丸加減。

（2）陰虛火旺。證見咳嗆氣急，痰少質黏，或吐黃稠痰，咯血，血色鮮紅，午後骨蒸潮熱，五心煩熱，顴紅，盜汗，煩躁易怒，不寐，夢遺或月經不調，形體日漸消瘦，舌紅絳而幹，苔薄黃或剝，脈細數。治宜滋陰降火，用百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

（3）氣陰兩虛。證見咳而無力，氣短聲低，痰中偶或夾血，血色淡紅，午後潮熱而熱勢不劇，面色蒼白，顴紅，舌質嫩紅，邊有齒印，苔薄，脈細弱而數。治宜益氣養陰，用保真湯加減。

（4）陰陽兩虛。證見咳嗽，喘息少氣，痰中或見夾血，血色暗淡，潮熱，形寒，自汗，盜汗，聲音嘶啞，面浮肢腫，心悸，脣紫，肢冷，五更洩瀉，大肉盡脫，遺精，滑精，或婦女月經閉止，舌光紅少津，或舌淡體胖，邊有齒痕，脈微細而數，或虛大無力。治宜滋陰補陽，用補天大造丸加減。鍼灸選穴以氣海、關元、膏肓、足三裡、內關為主，若病程較長者一般使用灸法，每穴灸3～5壯，灸後在足三裡灸3～5壯或針刺出血以瀉火氣。若病程較長，有腰背強直疼痛酸脹者，則可加腰眼穴。腰眼穴在取穴時可以讓病人將手上舉，並向後用力，就會在腰間兩旁有凹陷處出現，即是穴。一般取穴後改用腑臥位，在晚上10時左右施用灸法為好。若有肺氣虛者可加肺俞、中府，脾氣虛者可加脾俞、章門，腎氣虛者可加腎俞、京門，痰多加支溝、豐隆，燥咳者加照海、列缺，虛火旺者加太沖、太溪，胸痛者加膻中、，胸悶者加天突、厥陰俞，咯血者加孔最、間使，易疲乏者加百會、中脘。

此病的預後與體質強弱、病情輕重、治療及時與否密切相關。一般病情輕淺，早期接受治療者，均可康復;如遷延日久，全身虛弱症狀明顯，如極度消瘦，短氣，咯血，面色青晦，脈小數疾等，則多屬難治。調理方面，患者須戒酒色，禁惱怒，慎寒溫，忌辛辣飲食，宜加強食養，常食白木耳、百合、山藥、梨、藕等補肺潤燥生津之品。練氣功或太極拳，對增強抗病能力有一定作用。