岐黃

[拼音]：tongjing

[英文]：dysmenorrhea

行經前後或經期中，隨月經週期而發生小腹疼痛或痛引腰骶的婦科常見病、多發病。又稱經行腹痛，多見於青年未婚女性。多由氣滯血瘀、經行不暢所致。治療以調理氣血為主。

痛經的記載最早見於漢代《金匱要略》。隋代《諸病源候論》稱做“月水來腹痛候”。元代《丹溪心法》指出痛經系血實、鬱滯、瘀血所致；明代《景嶽全書》認為痛經有虛實之分。現代中醫辨證治療痛經及子宮內膜異位症、膜樣痛經等取得了較好的療效。

痛經與憂思鬱怒，情志不暢，經期受寒或飲食生冷，或感受溼熱之邪有直接關係。實證多為氣滯、血瘀，“不通則痛”；虛證則因氣血虧損，衝任失養，不榮而痛。

痛經常見以下證型：

（1）氣滯血瘀。小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經量少，經行不暢，經色紫黯夾血塊、塊下痛減，舌紫黯有瘀點，脈弦澀。治宜理氣化瘀，方用膈下逐瘀湯加減。

（2）溼熱下注。腹痛拒按，有灼熱感，平時即有小腹疼痛或腰骶脹痛，經行時加劇；或身有低熱，經色黯，質稠有塊，平時帶下多，色黃，舌紅苔黃而膩，脈濡數。治宜清熱除溼，方用清熱調血湯加減，③氣血虛弱。經期或經後小腹隱痛，腹痛喜按，小腹與陰部有下墜感，月經量少，色淡，質稀，伴見神疲乏力，面色不華，短氣，心悸，舌淡，脈細弱。治宜益氣補血，方用十全大補湯加減。

（4）肝腎虛損。經少而色淡，經後小腹綿綿作痛，腰骶痠痛、頭暈耳鳴，潮熱，舌淡紅，脈細。治宜滋腎養肝，方用調肝湯加減。

（5）寒溼凝滯。小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，經色黯紅夾血塊，苔薄白，脈沉緊。治宜溫經散寒，方用溫經湯加減。

鍼灸治療痛經的主方為三陰交、地機、關元。氣滯，加陽陵泉、歸來；氣虛，加氣衝、氣海；陽虛，加命門、腰陽關；血虛，加血海、陰陵泉；血瘀，加中都、築賓；陰虛，加太溪、復溜；溼阻，加陷谷、足臨泣；痰阻，加豐隆、支溝；虛火，加太溪、太沖；實火，加曲骨、行間；肝氣不舒，加期門；腎氣不足，加腎俞。

痛經也可採用摩丹田、揉腎俞、擦八髎、重按三陰交和按揉足三裡等推拿手法治療。

痛經的治法以經來之前三天開始服藥療效為佳，同時應給予患者精神安慰，解除其恐懼情緒；注意經期衛生，經期與經行前後要注意保暖。如非器質性病變所致的痛經，中藥療效較佳，預後亦良好。且大部分患者可在結婚或生育後症狀消失。