麴黴病

[拼音]：weitong

[英文]：stomachache

以胃脘部疼痛為主要臨床表現，並常伴見嘔吐、噯氣、吐酸、胃內燒灼感、脹滿、飲食減少等症狀的內科病證。又稱胃脘痛。多由憂思惱怒，肝氣鬱結等影響脾胃，或飲食不當損傷脾胃所致。

唐、宋前中醫文獻，多將胃痛與心痛(屬心經本身病變)混稱。金、元時期，李東垣《蘭室祕藏》開始專立“胃脘痛”一門，朱丹溪《丹溪心法》將胃痛詳分為寒、熱、氣、溼、痰積、死血、虛等不同證候，分別施治。

西醫的急、慢性胃炎，十二指腸球炎，胃神經官能症，胃及十二指腸潰瘍等疾病以胃痛為主要臨床表現者，均可參照此病辨證論治。

病因病機

胃痛的病位在胃，胃主受納、腐熟飲食水谷，如過食生冷，或飢飽不勻，暴飲暴食，或嗜食辛辣厚味，過飲烈酒，皆可直接損傷胃氣胃陰引起胃痛。但胃與脾同居中焦，脾主飲食水谷的運化，二者在生理功能上相互配合，在病理上則相互影響，故常見脾胃同病。此外，胃與肝關係亦至為密切，憂思鬱怒，肝鬱氣滯，則橫逆犯胃；肝火亢盛，則迫灼胃陰；肝血瘀阻，則胃失滋榮，都是胃痛常見的原因。

辨治

胃痛原因複雜，臨床應細加辨證，不可徒恃一方一藥。大旨須明辨寒熱虛實，喜熱食熱飲，為寒；渴喜涼飲，為熱；喜按為虛，拒按為實；得食痛減為虛，進食後即痛為實；痛而走竄，脹滿連脅，多為肝鬱氣滯；痛處固定不移，刺痛或痛如刀割為瘀血阻絡。臨床常見證型有：

（1）寒邪犯胃。胃痛暴作，得熱即感舒適，遇冷痛增，脘腹脹滿拒按，納呆，嘔吐清水，苔白，脈弦緊。治宜溫中祛寒，常用甘草乾薑湯、良附丸加味。

（2）脾胃虛寒。病情纏綿難愈，痛緩而有休止，痛得揉按而暫感舒適，飲食喜熱，空腹痛甚，得食痛減，舌質淡，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉遲或細弱，常因勞累或進食生冷而復發或加重。治宜益氣溫中，以黃芪建中湯為主方。

（3）胃陰虛。胃痛日久，胃脘部隱隱灼痛，消瘦，口乾，食少，手足心熱，大便乾結，舌質紅，脈細數，屬胃陰虧虛證。治宜養胃陰為主，常用麥門冬湯合芍藥甘草湯。

（4）肝胃不和。胃脘部疼痛脹滿，連及兩脅，進食後疼痛加劇，得噯氣或放屁後感到舒適，舌苔薄白，脈沉弦，常因精神抑鬱、惱怒而復發或加重。治宜疏肝和胃，常用柴胡疏肝散加減。

（5）瘀血阻絡。胃痛經久不愈，痛處固定不移，痛時拒按，痛如針刺，食後痛甚，或見吐血黑便，舌質紫黯或有瘀斑，脈沉澀。治宜活血化瘀，常用血府逐瘀湯加減。

（6）中焦溼熱。胃痛有燒灼感，伴見噁心，嘔吐，胃脘脹滿，飲食減少，口苦，大便黏滯不爽或便溏，舌質紅而舌體胖大、有齒痕，苔白膩或黃膩，脈濡數，為溼熱中阻證。治宜補中、溫胃、清熱、燥溼數法兼施，常用半夏瀉心湯。

（7）飲食停滯。因飽食而胃脘部脹滿疼痛，嘔吐不消化之物，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脈滑。治宜消食導滯，常用保和丸加減。

鍼灸對胃痛有較好的止痛作用，常用鍼灸處方為中脘、足三裡。若有食積可加公孫、內關；若肝氣橫逆可加期門、肝俞；若胃氣虛弱可加胃俞、合谷；若有元氣不足可加腎俞、氣海；若有實熱可加內庭、太沖；若有虛火可加太白、太溪；若食停不下可加膈俞、下脘；若反酸水可加樑門、樑丘；若因溼困可加陷谷、水分；若嘔血可加地機、行間；若有瘀血可加三陰交、幽門；若有奔豚氣可加建裡、神闕。治療時需要注意的是：胃痛較重的病人應先在遠端穴位處(如足三裡穴)針刺，在疼痛稍有緩解後再取病變的區域性穴針刺。留針的時間一般比較長，即使疼痛很快緩解，也要留針30分鐘以上。推拿、氣功、食療等治療方法，也可採用。

胃痛初起多屬實證。患者如能保持精神愉快，注意調整飲食規律，不難治癒。久之則多見虛實夾雜，或由實轉虛之證，但若無併發長期反覆的吐血、便血，或由胃痛轉變為其他病證者，預後一般尚好。