骨軟骨病

[拼音]：shenjingzheng(yiyuxing)

[英文]：neurosis(depressive)

以抑鬱症狀為主要臨床相的一種神經症。又稱神經症性抑鬱。國外較國內多見。多在成年早期發病，女性較多，本病發生與個性特徵如性格不開朗、好思慮、多愁善感、依賴性強有關，常與精神因素或軀體因素有關。所謂抑鬱症狀，主要指持久存在的心情低落。病人經常被灰心沮喪、憂愁、悶悶不樂甚至悲哀等情緒所糾纏，對生活工作和前途抱悲觀和消極的看法。常回想往日不愉快的經歷和不幸遭遇，過多考慮眼前和未來的困難，過分估計自己的缺點和短處，容易自卑和缺乏自信。行動上猶豫徘徊，對什麼事情都缺乏熱忱和積極性，對娛樂和消遣也沒有興趣，即使被迫參加，也體驗不到真正的愉快，甚至感到索然寡味，認為生活簡直是一種沉重的負擔。抑鬱性神經症的特點之一是伴有明顯的心理衝突，例如，既無法擺脫悲觀消極的思想，又時常感到這些想法不對；既感到應該振奮精神，可又鼓不起勇氣，行動亦不能持久；一方面自卑自責，另一方面卻又害怕別人議論，喜歡聽到鼓勵和讚揚，等等。另一個特點是，常伴有多個未分化的神經症狀，如充滿著現實生活內容的煩惱、輕微而不典型的焦慮和恐怖症狀、思維反芻（常反覆思慮同一件事，既無結論，也無相應的行動）、疑病傾向等。病程遷延，常持續數年以上。

但是，光憑上述特點並不能確定抑鬱性神經症的診斷，還必須具有以下否定的特點：

（1）非抑鬱性人格；

（2）沒有內源性抑鬱（表現為單相抑鬱的情感性精神病）的特徵症狀，如精神運動性抑制、生物學抑鬱症狀（食慾、性慾顯著下降，體重下降等），晝夜週期（早晨抑鬱加重、晚上減輕、早醒）、嚴重的自罪觀念，運動性激越或在抑鬱基礎上的典型焦慮狀態等（見情感性精神病）；

（3）沒有反覆發作史；

（4）沒有躁狂發作，即使服用抗抑鬱藥也不出現“倒轉”（從抑鬱轉變為躁狂）；

（5）沒有幻覺、妄想以及任何精神病症狀；

（6）不是外來毒素和器質性病變所致。

實際上，完全滿足上述陽性和陰性兩種診斷標準的典型抑鬱性神經症很少見。另一方面，內源性抑鬱症有不少病例病程遷延（有10～20％的病程超過兩年），且症狀較輕而與神經症很難區別。由於這些情況，抑鬱性神經症作為不同於內源性抑鬱症的一個獨立類別的觀點並未得到精神病學界的普遍承認。在蘇聯和法國的精神疾病分類中就沒有抑鬱性神經症。英國精神病學家大多傾向於將抑鬱症區分為重型和輕型，而不將內源性和神經症性二者作嚴格的劃分。這個問題有待於病因病理的進一步研究才能澄清。

本病起病緩慢，常有精神因素或軀體因素作為誘因，病程遷延。疾病並不嚴重妨礙工作和社交，病人仍可以工作或學習。

抑鬱性神經症並沒有根本不同於內源性抑鬱症的治療方法。抗抑鬱藥（丙咪嗪、阿米替林）對部分病例有效，但療效不如內源性抑鬱症。電休克治療對自殺觀念嚴重的內源性抑鬱症很有效，但不宜用於抑鬱性神經症。