陽陵泉
[拼音]:elie
[英文]:cleft palate
面頜發育過程中形成的先天畸形,顎部留有裂隙。俗稱狼咽。影響美觀、吸吮和發音,可與脣裂合併發生。手術治療有效。
發病
在胚胎髮育初期,原始口腔未分化出口腔和鼻腔,以後兩側上頜突各突出一塊板狀突起(側顎突),向中線生長,融合形成顎,將口腔與鼻腔分開,若融合不全即成顎裂。
發病原因未明,可能與營養、遺傳、感染、損傷、內分泌、藥物等因素有關(見脣裂)。
臨床表現
顎裂的部位可發生在軟顎和懸雍垂,也可貫通軟顎、硬顎乃至鼻孔,與脣裂相連。由於鼻腔與口腔相通,患兒在哺乳期可有不同程度的吸吮功能障礙,常須用匙餵食,進食時,食物可能進入鼻腔,冷空氣及塵土也可能不經鼻腔過濾、加溫而直接進入咽部,故常易引起上呼吸道感染。正常人發某些音時,軟顎上提與咽周圍及後壁形成顎咽閉合。而顎裂病人無法形成閉合,不能有效地控制口腔中的氣壓及氣流,空氣大部分從鼻腔漏出,因此,在講話時就不能角正常人一樣發出清晰的語音,而代之以一種特殊的、帶有鼻音的、難以聽懂的顎裂音質。
治療
有效的手術治療是在19世紀後期開始的。顎裂的綜合治療小組一般包括口腔外科、成型科、耳鼻咽喉科、兒科、心理學、 X射線學、口腔正畸、口腔矯形及語音病理學等多方面的專家和醫務人員。一般在患兒出生 4周後進行術前的正畸(關閉裂隙),在12~14個月行顎裂修復術。術後進行吸吮、吹氣等訓練,從3歲開始進行語音訓練,待8歲左右決定是否做第2次手術。而脣部、鼻部的第 2次修復手術在10歲以後進行。通過一系列的治療,患者可達到幾乎同正常人一樣的發音水平。
若顎裂患兒在幼年未得到及時治療,成年後也可治療,手術在區域性麻醉下進行,瘢痕比幼年時手術明顯,雖經治療後顎咽閉合良好,但因患者多年發音習慣已養成,仍不免常有鼻音。