乳房疾病
[拼音]：shineikongqi wuran
[英文]：indoor air pollution
有害的化學性因子、物理性因子和(或)生物性因子進入室內空氣中並已達到對人體身心健康產生直接或間接，近期或遠期，或者潛在有害影響的程度的狀況。“室內”主要指居室內，廣義上也可泛指各種建築物內，如辦公樓、會議廳、醫院、教室、旅館、圖書館、展覽廳、影劇院、體育館、健身房、商場、地下鐵道、候車室、候機廳等各種室內公共場所和公眾事務場所內。有些國家還包括室內的生產環境。
人們對室內空氣中的傳染病病原體認識較早，而對其他有害因子則認識較少。其實，早在人類住進洞穴並在其內點火烤食取暖的時期，就有煙氣汙染。但當時這類影響的範圍極小，持續時間極短暫，人的室外活動也極頻繁，因此，室內空氣汙染無明顯危害。隨著人類文明的高度發展，尤其進入20世紀中葉以來，由於民用燃料的消耗量增加、進入室內的化工產品和電器裝置的種類和數量增多，更由於為了節約能源寒冷地區的房屋建造得更加密閉，室內汙染因子日漸增多而通風換氣能力卻反而減弱，這使得室內有些汙染物的濃度較室外高達數十倍以上。
人們每天平均大約有80％以上的時間在室內度過。隨著生產和生活方式的更加現代化，更多的工作和文娛體育活動都可在室內進行，購物也不必每天上街，合適的室內微小氣候使人們不必經常到戶外去調節熱效應，這樣，人們的室內活動時間就更多，甚至高達93％以上。因此，室內空氣質量對人體健康的關係就顯得更加密切更加重要。雖然，室內汙染物的濃度往往較低，但由於接觸時間很長，故其累積接觸量很高。尤其是老、幼、病、殘等體弱人群、機體抵抗力較低、戶外活動機會更少，因此，室內空氣質量的好壞與他們的關係尤為重要。
室內空氣汙染物的來源
大致分成3類。
室內的人為活動產生的有害因子
人們在室內進行生理代謝，進行日常生活、工作學習等活動，這些可產生出很多汙染因子。主要有以下幾個方面：
（1）撥出氣。撥出氣的主要成分是CO2。每個成年人每小時平均撥出的CO2大約為22.6升。此外，伴隨撥出的還可有氨、二甲胺、二乙胺、二乙醇、甲醇、丁烷、丁烯、二丁烯、乙酸、丙酮、氮氧化物、CO、H2S、酚、苯、甲苯、CS2等。其中，大多數是體內的代謝產物，另一部分是吸入後仍以原形撥出的汙染物。
（2）吸菸。這是室內主要的汙染源之一。菸草燃燒產生的煙氣，主要成分有CO、菸鹼（尼古丁）、多環芳烴、甲醛、氮氧化物、亞硝胺、丙烯腈、氟化物、氰氫酸、顆粒物以及含砷、鎘、鎳、鉛等的物質。總共約3000多種。其中具有致癌作用的約40多種。吸菸是肺癌的主要病因之一。
（3）燃料燃燒。也是室內主要汙染源之一。不同種類的燃料，甚至不同產地的同類燃料，其化學組成以及燃燒產物的成分和數量都會不同。但總的來看，煤的燃燒產物以顆粒物、SO2、NO2、CO、多環芳烴為主；液化石油氣的燃燒產物以 NO2、CO、多環芳烴、甲醛為主。蜂窩煤在無煙囪的爐子內旺盛燃燒，廚房空氣中SO2可達17mg/m3，通常在3mg/m3左右;NO2可高達50mg/m3，通常在4mg/m3左右;CO可達300mg/m3以上，通常約20～30mg/m3;顆粒物約在1～2mg/m3。有煙囪時，SO2可降至約在0.05mg/m3左右；NO2在0.6mg/m3左右;CO約6mg/m3;顆粒物約1.4mg/m3。液化石油氣燃燒充分而室內無抽氣裝置時，SO2由未檢出至0.05mg/m3；NO2為10mg/m3以上；CO為3～4mg/m3；顆粒物為0.26mg/m3；甲醛可達0.1～0.4mg/m3。
SO2和NO2對呼吸道有損傷。CO除引起急性中毒外，其慢性影響為損傷心肌和中樞神經。顆粒物中含有大量的多環芳烴(PAH)，其中有很多是致癌原。例如，3，4-苯並 [a]芘的某些代謝中間產物的致癌性就很強。從1775年P.波特發現英國掃煙囪工人易患陰囊癌開始，人們逐漸認識到煤焦油中有致癌物。80年代對雲南省宣威縣肺癌高發原因的研究，證明了當地燃煤的煙氣中，含有大量致癌的PAH。另一項流行學調查發現，北方非肺癌高發地區的農民肺癌原因之一是冬季家中燃燒蜂窩煤而不安裝煙囪。液化石油氣燃燒顆粒物的二氯甲烷提取物中，含有硝基多環芳烴，這是一種強致突變物。
此外，某些地區的煤中含有較多的氟、砷等無機汙染物，燃燒時能汙染室內空氣和食物，吸入或食入後，能引起氟中毒或砷中毒。
（4）烹調。烹調產生的油煙不僅有礙一般衛生，更重要的是其中含有致突變物。
（5）室內不清潔，致敏性生物滋生。主要的室內致敏生物是真菌和塵蟎。主要來自家禽、塵土等。真菌的滋生能力很強，只要略有水分和有機物，即能生長。例如玻璃表面、家用電器內部、牆縫裡、木板上、甚至噴氣式飛機的高階汽油筒的塞子上也能生長。塵蟎喜潮溼溫暖，主要生長在塵埃、床墊、枕頭、沙發椅、衣服、食物等處。無論是活蟎還是死蟎，甚至其蛻皮或排洩物，都具有抗原性，能引起哮喘或蕁麻疹。
（6）病人傳播病原體。患有呼吸道傳染病的病人，通過撥出氣、噴嚏、咳嗽、痰和鼻涕等，可將病原體傳播給他人。
（7）室內使用的影印機、靜電除塵器等儀器裝置產生臭氧（O3）。O3是一種強氧化劑。對呼吸道有刺激作用，尤其能損傷肺泡。
（8）家用電器產生電磁輻射。如果輻射強度很大，也會使人頭暈、嗜唾、無力、記憶力衰退。
（9）室內的塵埃、燃燒顆粒物、飛沫等汙染物，與室內的空氣輕離子結合，形成重離子。前者在汙濁空氣中僅能存留1分鐘，而後者則能存留1小時，這樣就加強了重正離子的不良影響：頭痛、心煩、疲勞、血壓升高、精神萎靡、注意力衰退、工作能力降低、失眠等。
室內物品中有害因子的直接散發
室內有很多物體和用品，其本身即含有各種有害因子，一旦暴露於空氣中，就會散發出來造成危害。主要來自以下幾方面：
（1）建築材料。某些水泥、磚、石灰等建築材料的原材料中，本身就含有放射性鐳。待建築物落成後，鐳的衰變物氡(222Rn)及其子體就會釋放到室內空氣中，進入人體呼吸道，是肺癌的病因之一。室外空氣中氡含量約為10Bq/m3以下，室內嚴重汙染時可超過數十倍。美國由氡及其子體引起的肺癌超額死亡人數為1～2萬。
使用脲—甲醛泡沫絕熱材料(UFFI)的房屋，可釋放出大量甲醛，有時可高達10mg/m3以上。甲醛具有明顯的刺激作用，對眼、喉、氣管的刺激很大；在體內能形成變態原，引起支氣管哮喘和面板的變態反應；能損傷肝臟，尤其是有肝炎既往史的人，住進UFFI活動房屋以後，容易復發肝炎。長期吸入低濃度甲醛，能引起頭痛、頭暈、噁心、呼吸困難、肺功能下降、神經衰弱，免疫功能也受影響。動物試驗能誘發出鼻咽癌。尚未見到人體致癌的流行學證據。
有些建築材料中含有石棉，可散發出石棉纖維。石棉能致肺癌，及胸、腹膜間皮瘤。
（2）傢俱、裝飾用品和裝璜擺設。常用的有地板革、地板磚、化纖地毯、塑料桌布、絕熱材料、脲—甲醛樹脂粘合劑以及用該粘合劑粘製成的纖維板、膠合板等做成的傢俱等等都能釋放多種揮發性有機化合物，主要是甲醛。中國瀋陽市某新建高階賓館內，甲醛濃度最高達1.11mg/m3，普通居室內新裝飾後可達0.17mg/m3左右，以後漸減。此外，有些產品還能釋放出苯、甲苯、二甲苯、CS2、三氯甲烷、三氯乙烯、氯苯等不下百餘種揮發性有機物。其中有的能損傷肝臟、腎臟、骨髓、血液、呼吸系統、神經系統、免疫系統等，有的甚至能致敏、致癌。
（3）日常生活和辦公用品。例如化妝品、洗滌劑、清潔劑、消毒劑、殺蟲劑、紡織品、油墨、油漆、染料、塗料等都會散發出甲醛和其他種類的揮發性有機化合物、表面活性劑等。這些都能通過呼吸道和面板影響人體。
從室外進入室內的汙染物
室外環境中的一部分有害因子，也能通過各種適當的介質進入室內。常見以下情況：
（1）當大氣中的汙染物高於室內濃度時，可通過門窗、縫隙等途徑進入室內。例如顆粒物、SO2、NO2、多環芳烴以及其他有害氣體。
（2）土壤中含鐳的地區，鐳的衰變物氡及其子體可以通過房屋地基或房屋的管道入口處的縫隙進入室內。也可以先溶入地下水，當室內使用地下水時，即逸出到空氣中。地下室或底層房間內空氣中的氡濃度可達幾百B9/m3，樓層越高，濃度越低。
（3）土壤中或天然水體中可含一種革蘭氏陰性的桿菌，稱為軍團桿菌。可隨空調冷卻水，加溼器用水甚至淋浴噴頭的水柱進入室內形成氣溶膠，進入人體呼吸道造成肺部感染，稱為軍團病(嗜肺炎軍團桿菌病)。
（4）人為帶入。服裝、用具等可將工作環境或其他室外環境中的汙染物如鉛塵帶入室內。
除了以上三大方面的來源以外，還有一些其他來源。例如，紫外線的光化學作用可以產生臭氧。
總之，室內空氣汙染物的來源很廣、種類很多，對人體健康可以造成多方面的危害。而且，汙染物往往可以若干種類同時存在於室內空氣中，可以同時作用於人體而產生聯合有害影響。
人體對室內空氣汙染物接觸量的評價
可以採用個體取樣器進行取樣測定，從而掌握個人的環境接觸量。也可以進行人體的生物材料監測，即選擇性地測定撥出氣、血、尿、或毛髮中的汙染物含量，從而瞭解人體內的實際吸收量。
汙染物的室內實際濃度主要取決於汙染源的排出量。此外，還與氣象因子、室內通風效果、汙染物自身演變轉化的規律有關。故汙染物在室內的實際量，可用下式表示：
有些國家已制定了幾項室內汙染物的衛生標準。中國已正式公佈公共場所衛生管理條例，尚未公佈其他的有關室內空氣質量的衛生標準。
室內空氣汙染的防治措施
主要是消除或控制汙染源；加強室內自然通風或機械通風；對能散發出有害因子的物品儘可能放置於室外若干時間，待充分散發後再放置室內。
參考書目
I.Turiel，Indoor Air Quality and Human Health，Stanford University Press，Stanford，California，1985.