精神調養

[拼音]：renshen outu

[英文]：vomiting of pregnancy

孕婦在妊娠早期表現輕度噁心嘔吐的現象。但若嘔吐頻繁不能進食，以致發生脫水、代謝失常、營養障礙，則稱妊娠劇吐。妊娠嘔吐的原因尚不十分清楚，可能與胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素量急劇上升有關，但也有人認為是大腦功能失調所致。妊娠嘔吐短時期後可自愈。輕症者預後良好，但需及時治療以阻止病情發展至重症階段。多數重症者經治療後預後亦良好。個別極度重症者預後不良，應終止妊娠。

臨床症狀

半數以上的孕婦多在月經停止40天左右（妊娠6周）出現症狀，至妊娠12～16周自行消失，但嚴重程度各人不同。輕症者一天嘔吐數次，伴有噁心、乏力、偏食、厭食、便祕或失眠，但體溫脈搏正常，體重略有減輕，一般不影響生活和工作。重症者嘔吐頻繁，不能進食，除嘔出食物外，可嘔出膽汁或咖啡渣樣物；患者明顯消瘦，極度疲乏，面板乾燥失去彈性，脈搏細速，體溫增高，尿量減少。極度重症者肝腎功能受損，出現黃疸、尿閉、低血壓、視力障礙、神志淡漠或譫妄。

診斷及鑑別診斷

根據病史及檢查，首先確診妊娠，並排除消化道及肝膽疾病、雙胎及葡萄胎等所引起的嘔吐。進行必要的實驗室檢查以鑑別病情輕重。

處理原則

輕症者可在門診治療。患者應適當休息，飲食以少量多餐為宜，可自行選擇喜愛的食物，一般以冷飲、水果及固體食物為佳。重症者需住院治療。嘔吐頻繁者禁食並給予靜脈輸液，嘔吐停止後，試進飲食，量不足者仍應適當補液。經上述治療無效者，體溫高達38℃以上，心率超過120次/分或黃疸者應考慮終止妊娠。治療同時尚需做家屬的思想工作，家屬見患者嘔吐即表現恐慌焦慮反會使病情加重。