張仲景（公元2～3世紀）

[拼音]：lianchuang

[英文]：pretibial sore

發生於小腿下部的慢性潰瘍，為外科常見病。又名裙邊瘡、褲口毒，俗稱老爛腳。其特點是瘡面長久難以收口或雖已收口，但每因損傷而易復發。好發於長期從事站立工作或擔負重物並伴有下肢靜脈曲張者。此病經過治療與適當休息常可治癒。為了防止復發，凡有下肢靜脈曲張的應儘量爭取手術，對合併骨髓炎者則需治療骨髓炎，否則瘡口不會癒合，少數臁瘡經年累月不愈，以後瘡面呈菜花狀，可能發生癌變。

臁瘡病名首見於宋代《瘡瘍經驗全書》。明代《外科啟玄》又指出臁瘡生於小腿內側，屬足厥陰肝經，不易癒合；而生於外側，屬足陽明胃經，可治。《瘍科選粹》又提出臁瘡經年不愈，除外貼膏藥外，內服湯劑使經絡調和，面板自合。現代用中西醫結合的方法治療臁瘡，提高了療效、縮短了療程。

臁瘡的發生，多由於經久站立或擔負重物，致下肢脈絡瘀滯不暢，加之下肢溼熱之邪下逼，氣滯血凝、久蘊化熱、蝕皮腐肉而成潰瘍。此外區域性面板搔抓、碰傷、蟲咬、燙傷、溼瘡等均可誘發臁瘡。初發時溼熱邪盛而正氣不虛；日久不愈、膿水淋漓不盡者，多屬氣陰耗傷、正虛邪戀。外側臁瘡由三陽經溼熱結聚，內側臁瘡多屬三陰經津血虧損、溼毒下蘊。

臁瘡好發於小腿下部，內側多於外側。大多數病人原有下肢靜脈曲張。潰瘍日久不愈、瘡口凹陷，邊緣形如缸口、瘡面肉色灰白或灰黑、或帶綠色膿水，氣味臭穢。若瘡面碰傷則易出血。潰瘍周圍面板色素沉著，有時伴有溼疹。此病病程較長，常反覆發作，發作時先癢後痛、焮紅漫腫，繼則潰爛日益擴大，嚴重者可爛至脛骨。此外，有少數潰瘍多年不愈，瘡面呈菜花狀而發生癌變。當瘡面肉色轉紅、膿水變稠，則為將愈之兆。

臁瘡的治療主要是區域性治療。

（1）瘡面有腐肉時用九一丹、紅油膏外敷，再用闊繃帶纏縛患肢(自踝部開始至膝下)。隔一兩天一次，如瘡面腐盡有肉芽生長改用生肌散、白玉膏，也需用闊繃帶纏縛。瘡面周圍有溼疹者，改用青黛膏或三石散油劑。

（2）瘡面有繼發感染、膿水多時，用10%黃柏溶液溼敷；膿水不多，用九一丹金黃膏外敷。

（3）瘡面出血時，外敷桃花散；如出血不止，宜結紮止血。

若瘡面有癌變則按癌的性質(鱗狀細胞癌或基底細胞癌)治療。臁瘡併發骨髓炎者，以治療附骨疽方法為主。臁瘡一般不需內治，當有急性感染時，可用清熱利溼方劑如萆滲溼湯。若病久出現氣陰不足者，可服益氣養陰劑；有腎虧者當補腎；原有下肢靜脈曲張者，可服和營通絡劑。

臁瘡的護理應注意：

（1）臁瘡大多位於小腿下部，該部位皮肉較薄，忌用強烈的腐蝕藥，以免損傷筋骨。

（2）有下肢靜脈曲張者，可用彈力繃帶或彈力護腿保護，即使潰瘍癒合也需套上護腿，以免因外傷引起復發。

（3）潰瘍癒合後，可作大隱靜脈高位結紮和曲張靜脈剝離術，以求根治。