鼻咽癌形成的原因

　　鼻咽癌是指發生於鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床症狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、複視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療後復發的病例，手術切除和化學藥物治療亦屬於不可缺少的手段。下面由小編為你詳細介紹鼻咽癌的相關知識。

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　　鼻咽癌的發病因素是多方面的。多年來臨床觀察及實驗研究表明，以下因素與鼻咽癌的發生有密切關係。

　　1.遺傳因素

　　***1***家族聚集現象許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發生傾向。

　　***2***種族易感性鼻咽癌主要見於黃種人，少見於白種人;發病率高的民族，移居他處***或僑居國外***，其後裔仍有較高的發病率。

　　***3***地域集中性鼻咽癌主要發生於我國南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，佔當地頭頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發區。

　　***4***易感基因近年來，分子遺傳學研究發現，鼻咽癌腫瘤細胞發生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號染色體，在鼻咽癌腫瘤細胞中發現多染色體雜合性缺失區***1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q***可能提示鼻咽癌發生發展過程中存在多個腫瘤抑癌基因的變異。

　　2.病毒感染

　　1964年Epstein和Barr首次從非洲兒童淋巴瘤***Burkitt淋巴瘤***的活檢組織中建立了一株可以傳代的淋巴母細胞株。電鏡下可見皰疹型病毒顆粒。由於它具有與皰疹病毒家族其他成員不同的特性，故命名為Epstein-Barr病毒，即EB病毒。

　　從鼻咽癌組織中可分離出帶病毒的類淋巴母細胞株，少數在電鏡下可見病毒顆粒。免疫學和生物化學研究證實EB病毒與鼻咽癌關係密切。EB病毒抗體滴度的動態變化和監測，可以作為臨床診斷、估計預後和隨訪監控的指標。

　　除EB病毒外，其他病毒如冠狀病毒等，也被認為參與了鼻咽癌的發生發展過程。

　　3.環境因素

　　有報告顯示移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降。反之，生於東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。提示環境因素可能在鼻咽癌的發病過程中起重要作用。

　　流行病學調查發現，廣東省鼻咽癌高發區內的嬰兒，在斷奶後首先接觸的食物中便有鹹魚。另外，魚乾、廣東臘味也與鼻咽癌發病率有關。這些食品在醃製過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1～3時，亞硝酸或硝酸鹽***需經細胞還原成亞硝酸鹽***可與細胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質有較強的致癌作用。

　　某些微量元素，如鎳等在環境中含量超標，也有可能誘發鼻咽癌。

　　鼻咽癌的臨床表現：

　　1.原發癌

　　***1***涕血和鼻出血病灶位於鼻咽頂後壁者，用力向後吸鼻腔或鼻咽部分泌物時，輕者可引起涕血***即後吸鼻時“痰”中帶血***，重者可致鼻出血。腫瘤表面呈潰瘍或菜花型者此症狀常見，而黏膜下型者則涕血少見。

　　***2***耳部症狀腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區，由於腫瘤浸潤，壓迫咽鼓管咽口，出現分泌性中耳炎的症狀和體徵：耳鳴、聽力下降等、臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症狀就診而被發現的。

　　***3***鼻部症狀原發癌浸潤至後鼻孔區可致機械性堵塞，位於鼻咽頂前壁的腫瘤更易引發鼻塞。初發症狀中鼻塞佔15.9%，確診時則為48.0%。

　　***4***頭痛是常見的症狀。臨床上多表現為單側持續性疼痛，部位多在顳、頂部。

　　***5***眼部症狀鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關的神經時雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此症狀就診。

　　鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症狀和體徵：視力障礙***可失明***，視野缺損，複視，眼球突出及活動受限，神經麻痺性角膜炎。眼底檢查視神經萎縮與水腫均可見到。

　　***6***腦神經損害症狀鼻咽癌在向周圍浸潤的過程中以三叉神經、外展神經、舌咽神經、舌下神經受累較多，嗅神經、面神經、聽神經則甚少受累。

　　***7***頸淋巴結轉移頸部腫大之淋巴結無痛、質硬，早期可活動，晚期與面板或深層組織粘連而固定。

　　***8***遠處轉移個別病例以遠處轉移為主訴而就診。