引起視力障礙的是什麼原因

  視力發生障礙,雖然很輕微,也說明視力功能受到了影響。那麼,?

  ***1***突然視力下降,外觀正常:病因為視網膜中央動脈阻塞、急性球后視神經炎***包括脫髓鞘病***、視神經脊髓炎、多發性硬化、視網膜中央靜脈阻塞,硯網膜靜脈周圍炎和糖尿病、白血病,眼底有大量出血時、閃輝性暗點***短時間可自行恢復***、視網膜脫離、缺血性視乳頭病變、視乳頭網膜炎、急件甲醇、奎寧類中毒、偽盲等。

  ***2***視力很快下降,伴有眼部充血或感染:病因為急性閉用性青光眼、急件虹膜睫狀體炎、重症機械性眼外傷、熱燒傷、化學燒傷、角膜炎、角膜潰瘍、眼內炎、全眼球膿炎等。

  ***3***逐漸視力下降,無充血:病因為白內障、角膜變性、單純性青光眼、玻璃體混濁、視網膜脈絡膜炎、視神經病、視神經萎縮、視網膜色素變性、早期視網膜母細胞瘤、早期脈絡膜黑色素瘤、早期Coast氏病、近視眼、老視***老花眼***、弱視、偽盲等。


視力障礙

  ***4***慢性視力下降,眼充血:病因為角膜炎、角膜潰瘍、慢閉性青光眼、眼外傷、慢性虹睫炎、真菌性角膜炎、眼內炎、結膜和角膜鹼燒傷後期等。


  視力障礙體格檢查

  視力障礙可由全身性疾病引起故全面體檢非常重要。尤其應注意神經、心血管及內分泌等系統的檢查眼部檢查:必須系統、全面地從眼外到眼內進行檢查。會潭眹軮釾先右後左以防遺漏重要體徵。

  ***一***視力

  視力包括遠視力和近視力檢查以及對視力障礙有一個初步印象。遠視力不佳、近視力尚好可能為近視、散光等。近視力不佳遠視力良好,可能為遠視。40歲以上者考慮為老視遠、近視力均不佳,可為遠視或散光或是屈光間質混濁,眼底或視神經病變,顱內病變等如有睫狀充血應考慮角膜炎,虹膜睫狀體炎,青光眼視力突然障礙,可能為視網膜中央動脈阻塞,缺血性視神經病變數天內視力迅速減退,可能為視網膜中央靜脈阻塞、視網膜脫離玻璃體出血、眼及顱腦外傷、中毒顱內急性病變等。無光感可能系視神經萎縮、眼球萎縮眼球密、絕對期青光眼、皮質盲等對上述視力有了初步印象後,應按一定的步驟,從前向後逐步深入地檢查

  ***二***外眼檢查

  1.眼瞼 一般眼瞼病變很少引起視力障礙只有當眼瞼病變引起刺激因素者,才會出現視力障礙。如眼瞼內外翻,倒睫,結膜結石瞼緣炎,癲痕形成等。

  2.眼眶與眼球 眼球突出與凹陷否?眼球位置有無異常眶圍能否觸及腫物,眼球轉動是否受限。

  3.角膜 大小有無血管翳、浸潤、潰瘍瘢痕、變性、異物畸形。

  4.前房 深淺房水混濁程度,有無積膿。積血滲出物。

  5.虹膜 顏色紋理,有無缺損***先天、手術***有無結節萎縮、前後粘連、新生血管***注意雙眼對比***。

  6.瞳孔 形狀大小、邊緣、光反應***直接間接、輻輳***。瞳孔區有無滲出物色素等。

  7.晶體 是否存在位置及透明度。

  ***三***玻璃體及眼底檢查

  在暗室內用直接或間接檢眼鏡進行檢查觀察玻璃體有無混濁、出血、液化變性、異物、寄生蟲等檢查眼底應注意視盤、視網膜血管及黃斑及眼底全貌,有無炎症出血、滲出、變性畸形等。

  ***四***特殊檢查

  1.裂隙燈顯微鏡檢查 能進一步觀察眼部各組織的微細變化注意角膜、房水、晶體及前部玻璃體的微細病變結合角膜染色法***2%熒光素溶液染色雐***,以鑑別角膜新鮮與陳舊病變。結合前房角鏡觀察前房角的變化結合三面鏡觀察眼底各部位的改變。

  2.視野 包括中心視野和周邊視野以瞭解視神經、視網膜及視路的功能變化。

  3.檢影試鏡 瞭解屈光狀態。

  4.眼壓及眼球突出度的測量 青光眼的眼壓測量是必不可少的但對診斷難以明確者,尚需進一步做24 h晝夜眼壓曲線、房水流出易度C值測定以及眼壓激發試驗