新生兒窒息的急救護理

　　新生兒窒息是指由於產前、產時或產後的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、迴圈障礙，導致生後1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，那麼這時的我們應該怎麼辦呢?下面就是小編為大家整理的關於新生兒窒息方面的急救護理，供大家參考。

　　新生兒窒息的護理措施

　　1.配合醫生進行新生兒復甦：

　　***1***2oyang清理呼吸道：胎頭娩出後，立即用手擠壓清除口、鼻腔中的黏液和羊水。斷臍後使其仰臥在遠紅外線復甦臺上，用用吸痰管輕輕插***、鼻、咽部，吸淨黏液及羊水。如為重度窒息應在喉鏡直視下氣管內插管清理呼吸道。

　　***2***建立呼吸：①輕拍新生兒足底或按摩背部使患兒出現自主呼吸;②如無自主呼吸或心率<100次/分，立即用復甦氣囊加壓給氧;③若無規律性呼吸或心率<100次/分，應進行氣管插管正壓通氣。

　　***3***改善迴圈：正通氣壓30s後，心率<60次/分或心跳停止者，在保證通氣的情況下應立即行胸外心臟按壓。按壓方法為：用雙拇指或中指、食指按壓患兒胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為90次/分，按壓深度為1~50px，按壓與通氣之比為3：1，按壓有效時可摸到頸動脈和股動脈搏動。

　　***4***藥物治療：心臟按壓無效或患兒心率持續小於80次/分，可給予1:10000腎上腺素0.1~0.3mL/kg臍靜脈注射或氣管內滴入。並根據病情遵醫囑擴容、糾正酸中毒等。

　　***5***評價：復甦過程每30s評價患兒的情況，以確定進一步採取的搶救方法。評價時先看呼吸，再查心率，繼之觀察面板顏色。

　　2.保暖：

　　在整個復甦過程中必須注意保暖，胎兒娩出後立即擦乾體表的血跡及羊水，以減少散熱，並將新生兒放在30~32℃的遠紅外線輻射臺上進行搶救，以維持肛溫36.5~37℃。

　　3.復甦後護理：

　　復甦後仍有再度窒息可能，仍需加強新生兒護理。保持呼吸通暢，嚴密觀察面色、呼吸、心率、體溫及神經系統變化，做好重症護理記錄。遵醫囑給予抗生素預防感染。

　　4.心理護理：

　　減輕母親焦慮，提供情感支援、提供新生兒復甦水平以安慰產婦，搶救時避免大聲喧譁，以免加重產婦焦慮;搶救無效新生兒死亡時，選擇合適的語言和時間告知產婦，使產婦情緒穩定，能接受現實。

　　5.健康指導：

　　指導產婦學會觀察新生兒的面色、呼吸、哭聲、大小便的變化，發現異常及時就診;指導母乳餵養;對於重度窒息復甦時間較長的新生兒，指導產婦及家人注重觀察精神狀態及遠期表現，提防智障發生。

　　新生兒窒息的病因

　　1.出生前的原因

　　***1***母體疾病如妊娠期高血壓疾病、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。

　　***2***子宮因素如子宮過度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤血液迴圈。

　　***3***胎盤因素如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝等。

　　***4***臍帶因素如臍帶扭轉、打結、繞頸、脫垂等。

　　2.難產

　　如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產術不順利或處理不當以及應用麻醉、鎮痛、催產藥物不妥等。

　　3.胎兒因素

　　如新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發育不成熟以及嚴重的中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等。

　　新生兒窒息的臨床表現

　　1.胎兒娩出後，面部與全身面板青紫色或面板蒼白，口脣暗紫。

　　2.呼吸淺表，不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

　　3.心跳規則，心率80～120次/分鐘或心跳不規則，心率〈80次/分鐘，且弱。

　　4.對外界刺激有反應，肌肉張力好或對外界刺激無反應，肌肉張力鬆弛。

　　5.喉反射存在或消失。