交通事故現場協議書表格
發生交通事故是誰都不想發生的事情,但是如果發生了想快速解決,就可以各自協商賠償等事項,但是當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場,或者協商賠償事宜未達成協議的,應當迅速報警等候處理。下面是小編給大家整理的一些關於的模板,希望對大家有用。
篇一
交通事故現場處理協議書
事故基本資料 |
||||
事故時間 |
北京時間 年 月 日 時 分 |
天氣: |
||
事故地點 |
市 區(鎮) 路(路口) 街
|
|||
當事人姓名 |
駕駛證號及住址 |
機動車牌號 |
車型 |
保險公司名稱及保單號 (或者保險憑證號碼) |
A |
||||
B |
||||
當事人簽名 |
A ; B 。 |
|||
事故事實 |
||||
事故形態 |
A駕駛上述車輛,沿出事路段由 向 行駛, B駕駛上述車輛,沿出事路段由 向 行駛,因 ,致使A車 部位與B車 部位相撞,造成車物損壞的交通事故。 |
|||
事故責任 |
在□內打√選擇: □A全部責任、B無責任;□A無責任、B全部責任;□A、B各負同等責任。 |
|||
當事人簽名 |
A ; B 。 |
|||
說明: 1.撤除現場前,當事人應當首先填寫第一項“事故基本資料”、第二項“事故事實”內容,填寫完畢並由當事人簽名確認。 2.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場,應當迅速報警等候處理。 |
||||
賠償協議內容 |
||||
當事人一致同意按照以下第 種方式賠償:
1.當事各方共同駕事故車輛到保險公司辦理索賠手續。
當事人簽名:A ; B 。
聯絡電話: A ; B 。 |
||||
說明: 1、撤離現場後當事人達成賠償協議的,應當填寫賠償協議內容並由雙方當事人簽名確認。 2.當事人協商賠償事宜未達成協議的或達成協議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。 |
||||
備註 |
篇二
交通事故現場處理協議書
附:一、一方當事人有下列情形,另一方當事人無下列情形的,有下列情形的一方為全部責任:***一***追尾的;***二***逆行的;***三***倒車的;***四***溜車的;***五***開關車門的;***六***違反交通訊號的;***七***未按規定讓行的;***八***依法應負全部責任的其他情形。不符合上述規定的,各方當事人承擔事故同等責任。
二、全責方填甲欄,無責方填乙、丙欄;同等責任時,當事人各填一份。
拓展:交通事故協議書範本
甲方:___________ 身份證號碼:_________________
乙方:___________ 身份證號碼:_________________
丙方:___________ 身份證號碼:_________________
丁方:___________ 身份證號碼:_________________
20____年____月____日0時30分,甲方駕駛貴AWY551號車由大轉盤往新車站方向行駛,乙方駕駛貴FU3367號計程車由新車站往大轉盤方向行駛,車上有兩名乘客***___________***。在裡沙大道十字路口處,甲方駕駛貴AWY551號車左轉彎,與乙方駕駛的貴FU3367號車發生碰撞,導致兩車不同程度受損、丙方和丁方受傷。丙方和丁方在黔西縣中心醫院住院治療,丙方於20___年___月___日好轉出院,丁方於20___年___月___日好轉出院,在本次事故中,因甲方未按照交通規則行駛,甲方承擔本次事故的全部責任。經四方進行友好協商,達成如下協議:
一、甲方賠償丙方、丁方各項醫療費***由於醫療費用是甲方用現金直接支付給醫院的,就不在結算,但是丙方、丁方應將相關票據憑證轉給甲方***。
二、甲方賠償乙方貴FU3367號車修理費,並直接支付到修理廠,甲方的貴AWY551號車自己修復。
三、甲方賠償乙方計程車***貴FU3367號車***臺班費、誤工費、經營性損失費等共計人民幣______ ___元整***小寫¥______元***。
四、甲方賠償丙方誤工費、住院伙食補助費、護理費、後續治療費等共計人民幣_________元整***小寫¥______元***。
五、甲方賠償丁方誤工費、住院伙食補助費、護理費、後續治療費等共計人民幣_________元整***小寫¥______元***。
六、以上款項一次性支付,並開收據,支付後各方均不得反悔,乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的任何責任,放棄對甲方的訴權。
七、乙方、丙方、丁方應向甲方提供所需的一切證明材料。
八、本交通事故協議書一式四份,四方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:___________ 乙方:____________
____年____月____日 ____年____月____日
丙方:___________ 丁方:____________
____年____月____日 ____年____月____日